مراقبت های بعد از اینترونشن های ستون فقرات

مراقبت های بعد از تزریق اپیدورال

در تزریق اپیدورال برای شما داروی بی‌حس کننده و کورتیکواستروئید تزریق شده است. اثر بی‌حسی موضعی معمولا ۴ تا ۶ ساعت طول می‌کشد. برای اینکه اثر داروی اصلی یعنی کورتیکواستروئید مشخص شود و حداکثر اثر دیده شود، ممکن است ۳ – ۷ روز طول بکشد. بین شروع اثر داروی اصلی و پایان اثر بی حسی، افزایش درد طبیعی است.

لطفا موارد زیر را رعایت کنید :

• بلافاصله بعد از تزریق به علت اثر داروی بی حسی، ضعف و بی حسی در پا در برخی بیماران رخ می دهد؛ این مسئله نشانه محل درست تزریق است و نهایت ۴-۳ ساعت طول می کشد و معمولا در راه رفتن تداخلی ایجاد نمی کند، اما درصد کمی افراد در این فاصله نیاز به مراقبت بیشتر  و کمک همراه برای جایجایی دارند.
• برای ۲۴ ساعت اول پس از تزریق در حالت خوابیده استراحت کنید و برای استراحت برنامه ریزی کنید.
• بعد از تزریق اپیدورال به مدت ۱۲ ساعت رانندگی نکنید .
• متداول است که درد ملایم را در محل تزریق برای ۲۴ – ۴۸ ساعت تجربه کنید. یخ بهترین درمان است. شما ممکن است برای چند بار و هر بار ۲۰ دقیقه نیاز باشد از یخ در محل تزریق  استفاده کنید .
• مصرف مسکن برای رفع درد بعد از تزریق منعی ندارد.
• از گرم کردن ناحیه تزریق برای ۷۲ ساعت خودداری کنید. در طول این مدت پک های گرمایی ، تشک گرم کننده و… استفاده نکنید. اما دوش گرفتن معمولی مشکلی ندارد .
• بلافاصله رژیم دارویی منظم خود را از جمله داروهای درد ، ضد التهاب و رقیق کننده خون را آغاز کنید.
• رژیم غذایی و منع خاصی بعد از این تزریق وجود ندارد و به رژیم معمول خود ادامه دهید.
• ۲۴ ساعت بعد از تزریق می توانید، دوش بگیرید.
• پانسمان استریل را فردای روز تزریق می توانید بردارید . البته برداشتن پانسمان شب روز تزریق هم منعی ندارد. بعد از دوش گرفتن و خیس شدن، پانسمان سر جایش نماند و برداشته شود.
• وقوع عفونت و خونریزی داخلی (هماتوم) در تزریق اپیدورال بسیار نادر است، اما باتوجه به اهمیت آن باید علائم آن را به خوبی بشناسید و در صورت بروز با پزشک خود تماس گرفته و این شرایط را اطلاع دهید؛ این علائم عبارتند از تب بیش از ۳۸ درجه، لرز، افزایش درد شدید، قرمزی در محل تزریق، بی اختیاری ادرار و مدفوع یا هر گونه ترشح از محل تزریق .
• به یاد داشته باشید که شروع اثر کورتیکواستروئید ( تسکین درد بلند مدت ) از تزریق می‌تواند تا ۱۰ روز طول بکشد. و همانطور که اشاره شد ممکن است بعد از تزریق خود قبل از این که اثر اصلی رخ دهد، کمی از دردتان افزایش یابد .
• شما باید برای بررسی تاثیر این تزریق، بعد از ۲ تا ۳ هفته مجدد توسط پزشکتان ویزیت شوید .

عوارض جانبی:

• عوارض جانبی کورتیکواستروئید بعد از تزریق ممکن است رخ دهد، اما معمولا بعد از چند روز از بین می رود. این عوارض جانبی می‌تواند شامل فلاشینگ و گرگرفتگی بخصوص در صورت، سکسکه، بی قراری و عصبی بودن (تا ۳ روز)، تب های گاه به گاه خفیف  (کمتر از ۷/۳۷ درجه) ، تپش‌ قلب خفیف، بی‌خوابی، تجمع آب در بدن و ورم مختصر دست و پا، افزایش اشتها، پریود زودتر از موعد و حتی خونریزی  مختصر واژینال در افراد یائسه، احساس اضطراب و یا سردرد و سرگیجه (حتی تا یک هفته) باشد .این عوارض تنها در حدود ۵ درصد از بیماران رخ می دهد و معمولاً در عرض یک تا سه روز پس از تزریق ناپدید می شوند و جای نگرانی وجود ندارد.
• برای رفع فلاشینگ و گرگرفتگی می توانید از مصرف شربت یا قرص دیفن هیدرامین ۵۰-۲۵ میلی گرم هر ۸ ساعت تا رفع این وضعیت، استفاده کنید.
• اگر دیابت دارید، ممکن است تا ۲۴ ساعت پس از تزریق متوجه افزایش قند خون شوید. سطح قند خود را در صورت نیاز بررسی کنید و در صورت نیاز انسولین و داروهای دیابت خود را تنظیم کنید. اگر قادر به کنترل قند خون خود نیستید با پزشک خانواده یا متخصص دیابت خود تماس بگیرید. اگر تغییرات طولانی مدت قند خون دارید، لطفاً در ویزیت های بعدی به پزشک خود اطلاع دهید.
• کورتیکواستروئید و همچنین درد مختصر بعد از تزریق ممکن است موقتا فشار خو ن را کمی بالا ببرد؛ اگر مبتلا به فشار خون هستین، بررسی مرتب تا ۲۴ ساعت بعد از تزریق توصیه می شود؛ در صورت عدم کنترل فشار خون با افزایش مصرف دارو، با پزشک خود تماس بگیرید.

از سرگیری فعالیت های کاری:

• اکثر بیماران ۱-۳ روز پس از تزریق می توانند کار خود را از سر بگیرند. اکثر بیماران روز بعد از عمل به سر کار باز می گردند. در صورت درد و نیاز به استراحت، گواهی پزشکی جهت استراحت به بیمار داده خواهد شد.
• بلند کردن بار با وزن سنگین را در هفته اول به ۳ تا ۴ کیلوگرم محدود کنید و سپس در صورت تحمل آن را افزایش دهید.
• خم شدن، حرکات پیچشی کمر، پیاده روی و بالا رفتن از سطوح شیب دار بیش از حد را به مدت یک هفته محدود کنید.

از سرگیری فیزیوتراپی و تمرین درمانی:

• فیزیوتراپی ممکن است یک هفته پس از عمل از سر گرفته شود یا شروع شود.
• برنامه درمانی باید در ابتدا بر روی تمرینات کششی ملایم و ماساژ متمرکز شود.
• دستکاری کایروپراکتیک و تراکشن بعد از عمل انجام نشود.

از سرگیری ورزش:

• تا ۵ روز بعد از عمل ورزش نکنید.
• اگر بعد از ۵ روز همچنان درد دارید، تا ۲ روز متوالی بدون درد ورزش را شروع نکنید.
• هنگام شروع ورزش، فعالیت های با شدت کم از جمله دوچرخه ثابت، الیپتیکال، شنا و پیاده روی توصیه می شود.
• به مدت ۲ هفته پس از عمل از هر گونه دویدن خودداری کنید و به آرامی از پیاده روی به آهسته آهسته دویدن پیشروی کنید تا به میزان قابل تحمل بدوید. توجه: دویدن یک فعالیت با ضربه زیاد است و ۳ تا ۴ برابر وزن بدن شما را روی هر پا قرار می دهد و باعث ایجاد فشار قابل توجهی روی دیسک ها می شود. حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد از جمعیت دونده در دوره‌ای از تمرینات خود کمردرد را گزارش می‌کنند. بنابراین، با احتیاط ادامه دهید.
• شما می توانید یک هفته بعد از عمل به تمرینات کششی سبک و وزنه‌های سبک برگردید،
• از انجام تمرینات استرس‌زای کمری (مانند اسکات، لانژ و …) خودداری کنید.

فعایت جنسی:

• تا سه چهار روز فعالیت جنسی نداشته باشید
• بعد از سه روز تا ده روز در موقعیت غیرفعال می توانید فعالیت جنسی خود را شروع کنید.