بعد از عمل جراحی سندرم تونل کارپال چه کنیم؟
در این نوشته دکتر مریم رحیمی در مورد بعد از عمل جراحی سندرم تونل کارپال چه کنیم؟ ، علائم بیماری سندرم تونل کارپ، روشهای تشخیص سندرم تونل کارپ، درمان سندرم تونل کارپ (چسبندگی عصب در مچ دست)، درمان غیر عمل جراحی سندرم تونل کارپ و تمرینات ورزشی اصلاحی مطالبی ارائه داده اند
سندرم تونل کارپ
درمان سندرم تونل کارپ : سندرم تونل کارپ یک وضعیت شایع است که باعث درد، بی حسی و گزگز دست و بازو می شود. این وضعیت زمانی که یکی از اعصاب مهم دست به نام عصب مدین هنگام عبور از کانال مچ تحت فشار قرار بگیرد ایجاد می شود.
در بیشتر بیماران سندروم تونل کارپ با گذر زمان بدتر می شود، لذا تشخیص و درمان سریع مهم است. علایم اولیه با انجام اقداماتی ساده مانند پوشیدن آتل مچ دست یا اجتناب از فعالیت های خاص بهبود می یابند. اگر فشار روی عصب مدین ادامه پیدا کند، می تواند باعث آسیب عصبی و بدتر شدن علایم شود. برای جلوگیری از آسیب دائمی، عمل جراحی جهت برداشتن فشار از روی عصب مدین در برخی بیماران توصیه می شود.
سندرم تونل کارپ چه زمانی رخ میدهد
سندرم تونل کارپ زمانی رخ می دهد که این تونل تنگ شود یا هنگامی که بافت های اطراف تاندون های فلکسور متورم و سبب فشار بر عصب مدین شوند. این بافت ها سینویوم نامیده می شوند. به صورت نرمال سینویوم تاندون های شما را لغزنده می کند، که حرکت انگشتان را راحت تر کند. هنگامی که سینوویوم متورم می شود، فضای بیشتری را در تونل کارپ اشغال می کند و به مرور زمان به عصب فشار می آورد. فشار غیر معمول بر عصب می تواند سبب درد، بی حسی، گزگز و ضعف در دست شود.
علائم بیماری سندرم تونل کارپ
- بی حسی، گزگز، سوزش و درد به صورت اولیه در شست و انگشت سبابه، میانی و حلقه
- احساس گهگاهی شوک مانند که به انگشتان شست، سبابه، میانی و حلقه انتشار یابد
- درد یا گزگز که به سمت ساعد یا شانه انتشار یابد
- ضعف در دست که سبب مشکل شدن انجام کارهای ریز مثل بستن دکمه می شود
- افتادن اشیا به علت ضعف، بی حسی یا از دست رفتن پروپریوسپشن (آگاهی از اینکه دست شما در کجای فضا قرار دارد)
در بیشتر بیماران، علائم سندروم تونل کارپ به آرامی شروع می شود، بدون اینکه علت اولیه ای داشته باشد.بسیاری از بیماران متوجه علائم متناوب می شوند. اما زمانیکه وضعیت بدتر شود، علائم با شدت بیشتری تکرار شده یا برای زمان بیشتری پایدار می مانند.در بسیاری موارد علائم شبانه بسیار شایع هستند. این علامتها ممکن است بیماران را از خواب بیدار کند. علت این قضیه خوابیدن اکثر مردم در وضعیت خمیده مچ دست است.
علائم حین روز زمانی رخ می دهد که جسمی را برای زمانی طولانی نگه می دارید مانند استفاده از تلفن، رانندگی یا خواندن یک کتاب، بسیاری از بیماران می فهمند که علائمشان با تکان دادن دست بهتر می شود.
روشهای تشخیص سندرم تونل کارپ
- نوارعصب و عضله(EMG-NCS):این آزمایشات به پزشک کمک می کند که نحوه کارکرد عصب مدین و بروز فشار بالا روی آن را بررسی کند.
این تست همچنین کمک می کند که آیا حالت دیگر عصبی مانند نوروپاتی یا تحت فشار قرار گرفتن عصب در نقطه دیگر باعث ایجاد علائم شده است یا خیر. - نوارعصب – مطالعات هدایت عصبی (NCS) : این آزماش سیگنال های انتقالی از اعصاب دست و بازوی شما را اندازه گیری می کند
و بررسی می کند که آیا انتقال پیام عصبی موثر انجام می گیرد یا خیر؟
این مطالعه به پزشک کمک می کند که روش درمان را تعیین و شدت بیماری شما را ارزیابی کند. - نوارعضله-الکترومیوگرام(EMG): این تست فعالیت های عصبی عضله را محاسبه می کند.
این مطالعه نشان می دهد که آیا آسیب عصبی و عضلانی وجود دارد یا خیر؟
درمان سندرم تونل کارپ (چسبندگی عصب در مچ دست)
گرچه این بیماری یک پروسه تدریجی است، بیشتر بیماران با سندروم تونل کارپ بدون درمان به تدریج بدتر می شوند.
به این خاطر مهم است که هرچه زودتر توسط پزشک خود بررسی و بیماری تشخیص داده شود.
در مراحل اولیه ممکن است بتوان جلوی پیشرفت بیماری را گرفت و یا آن را کند کرد.
درمان غیر عمل جراحی سندرم تونل کارپ
اگر بیماری به موقع تشخیص و درمان انجام شود علائم بدون عمل جراحی بهبود می یابند.
اگر علائم بیماری شما غیراختصاصی است پزشک درمان غیرعمل جراحی را توصیه می کند.
- بریس، آتل یا مچبند:پوشیدن یک بریس مانع از خم شدن مچ دست شما حین خواب می شود.
قرار دادن مچ دست در حالت مستقیم فشار را بر عصب مدین در تونل کارپ کاهش می دهد.
پوشیدن آتل در هنگام فعالیت های تشدید کننده درد توصیه می شود. - داروی ضد التهاب غیراستروئیدی:داروهایی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن می توانند سبب کاهش درد و التهاب شما شوند.
- تغییر فعالیت ها:علائم زمانی تشدید می شوند که دست یا مچ شما مدت زمان طولانی در یک حالت خاص مانند خم به پایین یا بالا قرار گیرد.
اگر شغل یا فعالیت تفریحی شما سبب تشدید علائمتان می گردد،
تغییر یا بهینه سازی فعالیت ها می تواند جلوی پیشرفت بیماری را گرفته و حتی آن را متوقف کند.
در بعضی موارد این کار شامل تغییر محل کار است. - ورزش :بعضی بیماران از تمرینات خاصی که سبب بهبود حرکت آزادانه عصب مدین در تونل کارپ می شود، سود می برند.
تمرینات خاص توسط پزشک یا درمانگر تجویز می شود. - تزریق استروئید:کورتیکواستروئید یا کورتیزون یک ضد التهاب قوی است که می تواند در تونل کارپ تزریق شود.
اگرچه این تزریقات سبب کاهش علائم دردناک یا کاهش عود بیماری می شوند، اما گاهی اثر آن موقتی است. - یک تزریق کورتیزون توسط پزشک می تواند جنبه تشخصی هم داشته یاشد.
درمان عمل جراحی سندرم تونل کارپ
اگر درمان غیرعمل جراحی پس از مدتی سبب بهبود علائم نشود، پزشک توصیه به عمل جراحی می کند.
تصمیم به انجام عمل جراحی بسته به شدت علائم بیماری و شدت درد و بی حسی دارد نوارعصب و عضله در تعیین نیاز به عمل جراحی کمک کننده است.
در موارد طول کشیده با بی حسی ثابت و از بین رفتن عضلات اطراف شست (و درگیری با شدت بالا در نوارعصب عضله)، عمل جراحی برای جلوگیری از آسیب دائم انجام می گیرد.
سندرم تونل کارپ زمانی رخ می دهد که این تونل تنگ شود یا هنگامی که بافت های اطراف تاندون های فلکسور متورم و سبب فشار بر عصب مدین شوند. این بافت ها سینویوم نامیده می شوند. به صورت نرمال سینویوم تاندون های شما را لغزنده می کند، که حرکت انگشتان را راحت تر کند. هنگامی که سینوویوم متورم می شود، فضای بیشتری را در تونل کارپ اشغال می کند و به مرور زمان به عصب فشار می آورد. فشار غیر معمول بر عصب می تواند سبب درد، بی حسی، گزگز و ضعف در دست شود.
بعد از عمل عمل جراحی سندرم تونل کارپ (چسبندگی عصب در مچ دست) چه کنیم؟
اگر شما میخواهید عمل جراحی سندرم تونل کارپ یا چسبندگی عصب انجام دهید، باید بدانید پس از عمل جراحی چه اقداماتی برای شما مهم بوده و چه کارهایی نباید انجام دهید.
نتایج پس از عمل جراحی اندوسکپیک و باز مشابه بوده و در بیماران که بصورت اندوسکوپیک عمل جراحی انجام میشود زمان بهبودی و خطرات بیهوشی کمتر است.
پس از عمل جراحی سندرم تونل کارپ باید
دست را بالاتر از بدن قرار داده و حرکت انگشتان را برای کاهش تورم انجام دهید
ماساژ یخ در محل عمل جراحی در چند روز اول پس از عمل جراحی توصیه میشود
باید از مچ بند تا چند روز پس از عمل جراحی استفاده نمایید
در مورد زمان برگشت به کار و انجام فعالیتها بدون محدودیت با پزشک خود حتما مشورت نمایید
درصورت ادامه درد و ضعف پس از ۲ ماه گاها میتوان از درمانگر اختصاصی دست تحت نظارت متخصص طب فیزیکی کمک گرفت
بهبودی با توجه به شرایط سلامت فرد و وضعیت عصب قبل از عمل جراحی متفاوت است. سن، بیماریهای زمینه ای و توان رعایت مراقبت پس از عمل جراحی متفاوت است. ماساژ دست در محل عمل جراحی باعث کاهش اسکارعمل جراحی و درد میشود.
عمل جراحی علایم قبلی شما را بهبود میبخشد ولی بهبودی پس از عمل جراحی کم کم و گاها تا یک سال زمان میبرد. سایر عوامل مرتبط با بهبود طولانی شامل وجود آرتریت و یا تنوسینویت است که درد و خشکی را تحت تاثیر قرار میدهد. برخی بیماران بهبودی سریع را گزارش میکنند ولی در غالب مواقع بهبودی حدود ۳ ماه زمان میبرد. اغلب در سه ماه اول انجام کارهای ظریف دستی سخت میباشد.
مراحل بهبودی سندرم تونل کارپ
مراحل بهبودی با توجه به موارد ذکر شده متفاوت است ولی در اغلب موارد این مراحل را میتوان انتظار داشت.
هفته اول پس از عمل جراحی:
برداشت بانداژ و بخیه ها در این مرحله انجام میشود، گاها در این مرحله برای کاهش خشکی بعد جرا حی توصیه به فیزیوتراپی میشود.
هفته دوم تا چهارم بعد عمل جراحی:
کم کم فعالیت در دست درگیر شروع شده گاها خشکی و درد در کف دست وجود داشته که با گذرزمان بهتر میشود.
هفته چهارم:
در این هفته اغلب محدوده و فعالیت کامل در دست حاصل شده و در برخی موارد با کمک درمانگر درحال ایجاد است.
هفته ۶ تا ۸:
گاها در این مرحله درد و التهاب در دست مخصوصا در فشار یا لمس عمقی ایحاد میشود، ولی توانایی انجام کارهای شخصی و ورزشی حاصل میشود.
پس از یکسال:
قدرت و توانایی گرفتن اغلب در ۲ تا ۳ ماه اول حاصل شده ولی گاها برای بهبود کامل یکسال زمان نیاز است. پس از سال اول بهبودی بعد عمل جراحی محقق شده و اثرات آن مشخص میشود.
نکته مهم و امیدبخش این است که سندرم تونل کارپال کاملا درمانپذیر بوده و نکته مهمتر این است که اگر در زمان مناسب عمل جراحی صورت گیرد از عوارض طولانی مدت پس از عمل جراحی جلوگیری میکند.
تمرینات ورزشی پس از عمل جراحی سندرم تونل کارپال
تمرینات ورزشی که به بهبود سریعتر پس از عمل جراحی کمک میکند:
لمس انگشت به انگشت:
اگر در انجام کارهای ظریف دست مثل گرفتن پول یا ورق زدن کتاب مشکل دارید این تمرینات را انجام دهید:
سمت کف دستی انگشتان خود را با انگشتان خود یکی یکی بالا بیاورید
با انگشت شست خود سایر انگشتان را لمس کنید ابندا از انگشت اشاره به انگشت کوچک و سپس برعکس از انگشت کوچک به سمت انگشت اشاره
این تمرینات را ۳ تا ۵ نوبت انجام دهید
خم کردن و کشش مچ دست:
پس از عمل جراحی با تشکیل اسکار عمل عمل جراحی محدودیت و تغییر در عملکرد دست و مچ دست ایجاد میشود، این تمرینات به اصلاح تشکیل اسکار بعد عمل و بهبود بهتر پس از عمل جراحی کمک میکند.
بازوی خود را در مقابل خود باز کرده و مچ دست خود را ۹۰ درجه خم نمایید
با کمک دست دیگر خود و با کشش انگشتان دست خود را به حالت اولیه برگردانید
این حالت را برای ۱۰ تا ۳۰ ثانبه و ۵ نوبت در روز تکرار کنید
تمرینات ورزشی اصلاحی جهت ایجاد لغزش تاندونی
انحام این تمرینات به به برگشت سریعتر محدوده حرکتی و استفاده از بهتر و سریعتر از دستها کمک میکند:
- انگشتان دستها را در هم حلقه زده و بالا و پایین ببرید.
- دستها را درحالیکه انگشتانتان کاملا باز است از مفصل پایینی انگشتان به سمت جلو خم کنید و سپس هر دو دست را درحالی که انگشتانتان کاملا باز است از مفصل بین انگشتی اول به سمت جلو خم کنید و بعد از آن دستها را درحالیکه انگشتانتان کاملا باز است از مفصل بین انگشتی دوم به سمت جلو خم کنید تا دستتان مشت شود.
- حال مراحل را برعکس انجام داده و یکی یکی مفاصل را باز نمایید
- این تمرینات را ۵ تا ۱۰ نوبت روزانه تکرار نمایید.
ویزیت در بیرجند
ویزیت در آبادان
ویزیت در بابل
ویزیت در بجنورد
ویزیت در بندرعباس
ویزیت در تهران
ویزیت در دماوند
ویزیت در زنجان
سلام مادرم به تنگی کانال دست دچار شده.دکتری گفته بیاد عمل شود.دکتر دیگری گفته فعلا نیاز نیس فیزیوتراپی و دارو و …ولی شدت دردش آنچنان زیاد است که نمی تواند تحمل کند
آیا عمل را انجام دهد یا نه .عوارض علم چه میتواند باشد
سلام شوهرم حدود بیست ماه پیش عمل کارپال مچ دست انجام داده بعد از گذشت این مدت به شدت کف دست و انگشتان شصت و سبابه و ساق دست درد میکند به پزشک مراجعه کرده گفتند که دیسک گردن شدید دارد حدود چهل روز پیش جراحی دیسک گردن انجام‌دادن ولی همچنان دردها را دارد و پزشک جراح گفته که این دردها از گردن نیست و از چسبندگی مچ دست است به نظر شما مشکل از کجاست و برای از بین بردن درد باید چه کند