آنچه باید در مورد التهاب فاشیای کف پا یا خار پاشنه بدانید

در این نوشته دکتر لیلا باقرزاده در مورد آنچه باید در مورد التهاب فاشیای کف پا یا خار پاشنه بدانید توضیحاتی اارائه داده اند

اگر صبح ها که از خواب بیدار میشین اولین قدم هاتون دردناکه این مقاله رو با دقت بخونین!!!

فاشئیت پلانتار ( که گاهی بصورت عامیانه خار پاشنه  نامیده میشود ) به التهاب فاشیای پلانتار و یا لایه لیگامانی کف پا گفته می‌شود.فاشیای پلانتار بافت محکمی از جنس مشابه لیگامان و تاندون می باشد که در کف پا قرار گرفته و به صورت لایه محافظ از انگشتان پا تا پاشنه پا کشیده می شود.

فاشئیت پلانتار یکی از شایع‌ترین علل درد پاشنه است. این بیماری ۱۰ درصد آسیب های ورزشی را تشکیل می‌دهد. علاوه بر این

ده درصد افراد را در برهه ای از زندگی درگیر می‌کند و به طور متوسط بیش از شش ماه درمان کامل آن طول می کشد . خبر خوش اینکه اکثر بیماران با درمان غیر جراحی بهبود می یابند.

اهمیت فاشیای کف پا یا فاشیای پلانتار

وجود این فاشیا و لایه محافظ باعث می‌شود که قوس کف پا حفظ شده و از کف پا در مقابل نیروهای استاتیک و داینامیک محافظت می کند. در حقیقت به صورت یک داربست استخوان های مختلف کف پا را کنار هم نگه میدارد.

محل اتصال این لایه را می توانید در شکل زیر ببینید.

خار پاشنه

چرا استفاده از کلمه خار پاشنه برای التهاب تاندون کف پا مناسب نیست؟

همانطور که از اسم خارپاشنه مشخص میشود این بیماری به ایجاد یک زائده استخوانی در ناحیه پاشنه پا اشاره دارد. زایده استخوانی می تواند به صورت مادرزادی وجود داشته باشد یا در اثر التهاب مزمن فاشیای‌ کف پا ایجاد شود. التهاب فاشیای پلانتار در غیاب خار پاشنه هم اتفاق می افتد و وجود خار پاشنه برای تشخیص التهاب فاشیای کف پا الزامی نیست.

چه چیزی باعث ایجاد التهاب و دردناک شدن فاشیای کف پا و پاشنه میشود؟

اکثراوقات فشار بیش از حد به قوس کف پا باعث کشیدگی و پارگی های کوچک در محل اتصال فاشیای پلانتار به پاشنه شده و درد و التهاب ایجاد می شود.عواملی که باعث ایجاد فشار بیش از حد به پاشنه پا می شوند شامل موارد زیر می باشند:

  •  محدودیت حرکت مچ پا
  • قوس بیش از حد کف پا
  • صاف بودن کف پا
  • چرخش بیش از حد پا حین راه رفتن
  •  فعالیت ورزشی سنگین یا مکرر
  •  کفش نامناسب
  •  راه رفتن طولانی مدت در سطوح ناهموار
  • وزن بالا
  • دیابت
  • اختلاف طول دو اندام تحتانی
  •  سفتی و گرفتگی در عضلات پشت ساق پا

نکات مهم در شرح حال و معاینه بیماران مبتلا به فاشئیت پلانتار:

درد بیماران ممکن است به صورت موضعی در بخش داخلی پاشنه پا حس شود.

درد معمولا یک طرفه است هرچند امکان درگیری دو طرفه هم وجود دارد.

این درد به طور مشخص در اولین قدم های صبحگاهی شدیدتر است.

درد بیمار با بالا آوردن مچ پا تشدید می‌شود.

فعالیت‌هایی مثل بالا رفتن از پله، با پای برهنه راه رفتن و راه رفتن روی پنجه پا ممکن است درد بیمار را تشدید کند.

خار پاشنه

ویژگی های درد ناشی از التهاب فاسیای کف پا چیست؟

درد در اولین قدم های صبحگاهی شدیدتر بوده  و بعد از مدتی راه رفتن درد بیمار کاهش می یابد.  درد با لمس قسمت داخلی پاشنه پا تشدید می شود. در صورت وجود کوتاهی یا سفتی همزمان تاندون آشیل بیمار ممکن است دچار لنگش شود.

گاهی اوقات بیماران اظهار می کنند که قبل از شروع درد فعالیت سنگینی داشته اند برای مثال به مدت طولانی پیاده روی کرده اند و یا روی سطح ناهموار دویده اند.

 آیا هر درد پاشنه ای مربوط به التهاب فاشیای کف پاست؟

هر چند فاشئیت پلانتار یکی از شایع ترین علل درد پاشنه است اما نباید هر درد پاشنه ای را به آن نسبت داد و از سایر علل غافل بود.

سایر علل درد پاشنه :

علل مربوط به گیر کردن اعصاب پا (مثلاً گیر افتادگی عصب ابداکتور انگشت کوچک درگیری شاخه تیبیال خلفی )

افتراق این بیماری ها از خار پاشنه گاهی ممکن است دشوار باشد.در گیر افتادگی یا تحت فشار قرار گرفتن عصب، بیماران در کنار درد از گزگز و بی حسی قسمت هایی از کف پا شکایت دارند.

علل مرتبط با ستون فقرات (شامل تنگی کانال نخاع و بیرون‌زدگی دیسک کمر)

گاهی اوقات تحت فشار قرارگرفتن ریشه های عصبی در کانال ستون فقرات میتواند منجر به درد در کف پا شود. در این موارد معمولا بیماران شرح حالی از سابقه کمردرد یا بیحسی پا ذکر میکنند و درد عصر ها شدید تر از صبح هاست.

از بین رفتن چربی کف پا

خیلی از اوقات این تحلیل بافت چربی علت مشخصی ندارد. در معاینه کف پاشنه این بیماران سفت تربوده و بافت چربی کمتری دارد.

گاهی اوقات منظور بیماران از درد در ناحیه پاشنه ، درد در قسمت پشت پاشنه است (محلی که در تماس با لبه پشتی کفش قرار میگیرد). در این موارد ممکن است بیمار دچار التهاب تاندون آشیل و یا بورسیت رتروکالکانئال باشد. معاینه دقیق به افتراق این موارد از فاشئیت پلانتار کمک میکند.

فاشئیت پلانتار ( که گاهی بصورت عامیانه خار پاشنه  نامیده میشود ) به التهاب فاشیای پلانتار و یا لایه لیگامانی کف پا گفته می‌شود.فاشیای پلانتار بافت محکمی از جنس مشابه لیگامان و تاندون می باشد که در کف پا قرار گرفته و به صورت لایه محافظ از انگشتان پا تا پاشنه پا کشیده می شود.

آیا تصویربرداری از پا لازم است؟

معمولا تشخیص پلانتار فاشئیت بر اساس شرح حال و معاینه بیمار صورت میگیرد.

در صورتی که در شرح حال و معاینه نکته مبهمی وجود داشته باشد، ممکن است پزشک شما درخواست گرافی کف پا انجام دهد و یا با سونوگرافی پاشنه پا و فاشیای آن را بررسی کند.

همان طور که گفته شد در موارد زیادی از التهاب فاشیای کف پا، خار پاشنه و زائده استخوانی اضافی وجود ندارد .
بنابراین نبودن خار و این زائده در عکس کف پای بیمار برای تشخیص فاشئیت پلانتار ضروری نیست.
همینطور جالب است بدانید افرادی هستند که با وجود خار و زائده استخوانی اضافه در پاشنه پا هیچگاه درد پاشنه پا را تجربه نمی‌کنند.

خار پاشنه

روش های درمانی غیر جراحی

اولین قدم در درمان خارپاشنه استفاده از روش‌های غیرجراحی است.

در اکثر موارد استراحت نسبی و کاهش موقت فعالیت و اصلاح کفش باعث کاهش قابل توجه درد میشود.
درمان دارویی
استفاده از ضد التهاب های غیر استروئیدی مثل بروفن و ناپروکسن تا حد بسیار زیادی باعث کاهش درد و التهاب میشود.
توجه داشته باشید که مصرف بی رویه این داروها ممکن است منجر به عوارض کلیوی، قلبی عروقی و گوارشی شود (جهت آشنایی بیشتر با این گروه دارویی به مبحث داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در همین سایت مراجعه نمایید)
 قرار دادن یخ روی محل التهاب
می توانید یک بطری آب معدنی کوچک را پر آب کرده و داخل فریزر بگذارید.

هرروز صبح قبل از شروع فعالیت های روزانه و شبها قبل از خواب بطری یخ زده را روی محل درد در قسمت داخلی پاشنه به مدت ۱۰ دقیقه مالش دهید و در پایان چند ضربه با کف آب معدنی به محل درد وارد نمایید. یکی دیگر از حرکات مفید قراردادن ظرف یخ زده اب معدنی زیر کف پا و غلطاندن آن است.

خار پاشنه

استفاده از کفی های سیلیکونی که با نام کفی های خار پاشنه در داروخانه ها موجود می باشند.
خار پاشنه

انجام کشش عضلات پشت ساق پا و تاندون آشیل

بهتر است در دو نوبت (صبح ها و شب ها) انجام شود. میتوانید از یک حوله یا پارچه استفاده کرده و مطابق شکل زیر عضلات پشت ساق پا را بکشید.

اگر درد بیمار به این درمان ها جواب نداد می توان از روش های درمانی تکمیلی به صورت زیر استفاده کرد:

شاک ویو تراپی
برای اطلاعات بیشتر در مورد این روش درمانی میتوانید به مبحث شاک‌ویو در همین سایت مراجعه نمایید.

انجام تزریق در ناحیه التهاب
تزریق کورتیکواستروئید یا کورتون : کورتون ها یکی از بهترین ضد التهاب های شناخته شده هستند.

توجه نمایید که تزریق موضعی کورتون در پاشنه پا باعث پوکی استخوان نمی شود. تزریق را میتوان با سونوگرافی انجام داد به این صورت که پزشک محل تزریق را دقیقا به کمک امواج سونوگرافی دیده و تزریق را در محل مناسب انجام می دهد.
تزریق کورتون در فاشئیت پلانتار یک روش درمانی بی خطر است. هر چند تزریق در محل نامناسب می تواند باعث اتروفی یا تحلیل چربی موجود در پاشنه پا شود.

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت یا PRP
پلاسمای غنی از پلاکت یکی از روش های درمانی جدید فاشئیت پلانتار است.

در این روش مقدار کمی از خون بیمار گرفته شده و به وسیله دستگاه سانتریفیوژ پلاکت های ان جدا میشود. این پلاکت ها غنی از فاکتور های رشد بوده و تزریق آن در محل التهاب باعث ترمیم آسیب دیدگی میشود. برای آشنایی بیشتر با این روش درمانی می توانید به مقاله پلاسمای غنی از پلاکت در همین سایت مراجعه نمایید.

و در نهایت اگر درمان های غیر تهاجمی موثر نبود بیمار بایستی تحت عمل جراحی و آزادسازی فاشیای کف پا قرار بگیرد.
ورزش ها و حرکات کششی موثردر درمان فاشئیت پلانتار
حتما توجه داشته باشید که در کنار درمانهای دیگر انجام ورزش های کششی باعث تسریع بهبود و کوتاه شدن دوره درمان می شود.
برای اشنایی با ورزش های مناسب فاشئیت پلانتار به قسمت ورزش ها در همین سایت مراجعه کنید.

آدرس و شماره تماس دکتر لیلا باقرزاده

آدرس کلینیک:

  • تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، روبروی اریکه ایرانیان، قبل از خروجی نیایش، خیایان تربیت معلم، کوچه گلبان، پلاک 6، ساحتمان مداوا، طبقه پنجم، کلینیک درد مداوا
  • تلفن: 02188688881 – 02188688882
  • سه شنبه ها  3 تا 7 عصر

آدرس و شماره تماس دکتر محمد احمدی دستگردی

آدرس کلینیک:

  • تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، کوچه زیبا، پلاک ۵۸ طبقه ۳، کلینیک دکتر فائزی
  • تلفن: 02122861659
  • چهارشنبه ها ۵ تا ۷
  • نظر آباد کرج، خیابان مطهری، جنب مسجد الغدیر، ساختمان پزشکان شفا
  • تلفن: 02645350008 – 02645358535 – 09382601894
  • پنج شنبه ها ۴ تا ۷

آدرس و شماره تماس دکتر الهام لونی

آدرس کلینیک:

  • تهران، قیطریه، خیابان شهید برادران سلیمانی، کوچه نعمتی، بیمارستان توانبخشی رفیده
  • تلفن: ۰۲۱۲۲۶۷۸۵۱۹
  • نوبت دهی: مراجعه به سایت شفاداک و جستجوی دکتر لونی و رزرو نوبت  www.shafadoc.ir
  • ویزیت بیماران: یکشنبه و سه شنبه ها ساعت 10 تا 12
  • نوارعصب و عضله: شنبه و چهارشنبه ها ساعت 10 تا 12

آدرس و شماره تماس دکتر محمد رسول نظام آبادی

آدرس کلینیک:

  • تهران، میدان ونک، خیابان صانعی (ورودی از بلوار آفریقا)، پلاک 26، مرکز جراحی محدود مریم طبقه اول، کلینیک درد آذرگان
  • تلفن: 02188856152
  • دوشنبه ها و سه شنبه ها عصر
  • تهران، خیابان خواجه عبدالله انصاری، انتهای خیابان چهاردهم، کوچه زروان، پلاک 12، کلینیک استقلال
  • تلفن: 02122866890
  • چهارشنبه ها 14 تا 15:30

آدرس و شماره تماس دکتر زینب بساق زاده

آدرس کلینیک:

  • مطب: آبادان، خیابان امیری، فرعی سیزدهم،برج پزشکی متروپل، طبقه اول، واحد 102
  • تلفن: 09339487770

آدرس و شماره تماس دکتر آزاده قاروی آهنگر

آدرس کلینیک:

  • بابل، میدان کشوری، سرداران ۴، ساختمان پزشکان مهر، طبقه ۶، واحد ۳۰
  • تلفن: 01132288997 – 09923373644

آدرس و شماره تماس دکتر روژین نیک رای

آدرس کلینیک:

  • کرمانشاه، پارکینگ شهرداری، خیابان موید، ساختمان پارسیان، طبقه دو، واحد هفت
  • تلفن:  08337230850- 09016458916

آدرس و شماره تماس دکتر مهسا عدیلی

آدرس کلینیک:

  • بندرعباس، بلوار سید جمال الدین اسدآبادی، چهار راه فاطمیه، رو به روی شیرینکده، کوچه بینش ۸، ساختمان پارسه، طبقه ۹
  • تلفن:
    ۰۷۶-۳۲۲۱۱۵۴۴
    ۰۹۳۰۴۲۸۲۱۱۱
    .

آدرس و شماره تماس دکتر مریم رحیمی

آدرس کلینیک:

  • بیرجند، خیابان شهدا، شهدا ۲، پلاک ۱۲، ساختمان پزشکان رضوان، طبقه دوم
  • تلفن: 05632239177 – 05632239188
  • نوبت دهی: تماس با 09375610309 از 8 صبح تا 8 شب

آدرس و شماره تماس دکتر عاطفه جوادی

آدرس کلینیک:

  • دماوند، جیلارد، بیمارستان سوم شعبان، درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی
  • تلفن: ۶- ۰۲۱۷۶۳۱۹۷۸
  • یکشنبه ها و سه شنبه ها صبح
  • دماوند، ابتدای خیابان روح افزاء، روبروی شهرداری، بیمارستان حضرت فاطمه(س)، درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی
  • تلفن: ۸ – ۰۲۱۷۶۳۲۸۶۸۶
  • سه شنبه ها بعدازظهر

آدرس و شماره تماس دکتر آزاده قاروی آهنگر

آدرس کلینیک:

  • بابل، میدان کشوری، سرداران ۴، ساختمان پزشکان مهر، طبقه ۶، واحد ۳۰
  • تلفن: 01132288997 – 09923373644

آدرس و شماره تماس دکتر زهرا هاشمی

آدرس کلینیک:

  • زنجان، بلوار گاوازنگ، بیمارستان موسوی (شنبه ها و یکشنبه ها صبح ساعت ۹ تا ۱۲)
  • زنجان، خیابان صفا، کلینیک ویژه تخصصی و فوق تخصصی شفیعیه (دوشنبه ها عصر از ساعت ۴ تا ۸ و سه شنبه ها صبح از ساعت ۹ تا ۱۲)
  • تلفن: 0243۳۴۷۸۳۶۰ کد پزشک: 231
0 پاسخ

دیدگاهتان را بنویسید

می خواهید در گفت و گو شرکت کنید؟
خیالتان راحت باشد :)

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

برای امتیاز به این نوشته کلیک کنید!
[کل: 0 میانگین: 0]