درد دست

در این نوشته دکتر مهسا عدیلی در مورد درد دست، عواملی که باعث ایجاد درد دست میشود، و روش های درمانی درد های دست توضیحاتی داده اند.

چه چیزی می­تواند باعث درد دست شود؟

شرایط مختلفی می­توانند باعث ایجاد درد در دست­ها شوند. که این شرایط می­توانند شامل موارد زیر باشند:

  • استئوآرتریت: آرتروز اصطلاحی است که جهت بیان التهاب مفصلی استفاده می­شود. انواع مختلف آرتروز وجود دارد. شایع­ترین نوع آرتروز که به استئوآرتریت معروف است با افزایش سن ایجاد می­شود و باعث درد، سفتی و تورم مفاصل انگشتان دست می­شود. این نوع درد مفصلی با انجام فعالیت های روزانه ( مثل لباس شستن، ظرف شستن و انجام کارهای دستی تشدید می شود و با استراحت دادن به مفاصل بهبود می یابد).
  • روماتیسم مفصلی: حالتی از آرتروز می­باشد که منجر به ایجاد درد، سفتی و ورم مفاصل انگشتان دست می­شود. این سفتی بیشتر در هنگام صبح احساس می­شود و بیمار از خشکی صبحگاهی شکایت دارد و با انجام فعالیت کم کم علایم بیمار بهتر می شود.
  • انگشت ماشه ­ای: حالتی است که در آن انگشت نمی­تواند به طور طبیعی صاف بماند. این وضعیت زمانی رخ می­دهد که هنگام خم کردن انگشتان، انگشت تان قفل شود و معمولا باز شدن آن با یک صدایی (تق کردن) همراه است. در بیماری هایی مثل دیابت و آرتریت روماتویید ( روماتیسم مفصلی) این حالت بیشتر دیده می شود.در خانم های میانسال و کسانی که کارهای تکراری با دست انجام می دهند بیشتر دیده می شود. انگشت ماشه ای می­تواند باعث ایجاد درد در انگشتان و کف دست تان شود.
  • کیست: کیست ها کیسه ­های مملو از مایع غیرطبیعی هستند که اگردر نزدیکی رباط ها تشکیل ­شوند، می­توانند منجر به درد شدیدی در کف دست­ها شوند. کیست­ها همچنین می­توانند در درون مفاصل نیز ایجاد شوند.
  • دوپویترون: این حالت باعث ضخیم شدن بافت زیر کف دست شده و با گذشت زمان این حالت انگشت تان را سفت کرده و آن­ها را به صورت همیشه خم خواهد کرد (انگشت کوچک و انگشت حلقه). در بیماران دیابتی و در بیماران با سابقه تشنج دیده می شود. به تدریج و طی چند سال پیشرفت می کند و به غیر از موارد شدید مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند.
  • انگشت چکشی: این حالت با پارگی بند آخر انگشت حین ورزش ایجاد می شود و شایعترین علت آن برخورد توپ با نوک انگشت می باشد که سبب خم شدن شدید و ناگهانی بند انتهایی انگشت می شود. با خم شدن ناگهانی، تاندون باز کننده انگشت دچار کشیدگی و پارگی می شود. این افراد معمولاً دچار درد و ورم در مفصل انتهایی انگشت می­شوند. این افراد مشکل راست کردن انگشت شان را دارند.
  • سندرم تونل کارپ یا چسبندگی عصب: یکی از مهم ترین و شایعترین علل درد دست سندروم تونل کارپ می باشد. این شرایط می­تواند عصبی را تحت تاًثیر قرار دهد، که ازطریق مچ به دست می­رسد و معمولاً منجر به درد، بی­حسی، سوزن سوزن شدن و خواب رفتگی در انگشت شست، انگشت اشاره، انگشت میانی و انگشت حلقه می­شود. این افراد همچنین می­توانند درد را در بازوهایشان نیز حس کنند. بی حسی و خواب رفتگی ها بیشتر شبانه هست و حتی بیمار را از خواب بیدار می کند و بیمار با تکان دادن دست ها احساس بهتری دارد. در موارد شدید بیمار در طول روز هم علامت دار می شود. در خانم های خانه دار و بیماران با بیماری های زمینه ایی مثل دیابت، مشکلات تیروییدی و روماتیسم مفصلی بیشتر دیده می شود. همچنین کسانی که کار های تکراری با دست انجام می دهند مستعد این آسیب هستند.

درمان درد دست - تشخیص بیماری دست

آیا باید به پزشک مراجعه کنیم؟ شما باید به پزشک مراجعه کنید اگر:

  • علائم بیماری در شما بعد از مدت چند روز همچنان وجود داشته باشد و حتی بدتر هم شده باشد.
  • دست تان ضعیف شده باشد.
  • نتوانید دستان تان را مشت و یا باز کنید.

آیا با وجو درد دست، ضروریست که آزمایش خاصی را انجام دهم؟

احتمالاً پزشک تان درباره علائم و نشانه­ های بیماری از شما می­پرسد و با دقت شما را معاینه کرده و انگشتان تان را به هر طرف حرکت می­دهد تا بتواند تشخیص درستی از بیماری شما داشته باشد.

آزمایشاتی که پزشکان برای درد دست ممکن است بخواهند

  • تصویربرداری با اشعه ایکس
  • آزمایش خون
  • تست نوار عصب و عضله
  • انجام اقداماتی جهت اطمینان از تشخیص درست توسط پزشک (برای مثال اگر پزشک تان بر این باور است که شما مبتلا به کیست هستید ممکن است اقدام به کشیدن مایع با یک سرنگ کند)

یکی از مهم ترین تست هایی که در بررسی درد و بی حسی دست ها توسط پزشک متخصص طب فیزیکی انجام می شود تست نوار عصب و عضله است. این تست به صورت دقیق عصب های دست شما را بررسی می کند و شدت آسیب آن را مشخص می کند. متاسفانه گاهی بیماران بی حسی و خواب رفتگی دست ها را به عللی مثل کم خونی، چربی خون بالا و کمبود ویتامین ربط می دهند و موقعی به پزشک مراجعه می کنند که آسیب عصب شدید است و نیاز به عمل جراحی می باشد.

درد دست چطور درمان می­شود؟

درمان این عارضه بسته به نوع درد متفاوت است. بعد از اینکه پزشک شرایط ایجادکننده درد را تشخیص داد، درمورد موارد درمانی با شما صحبت خواهد کرد. در ادامه به درمان چند مورد شایع اشاره می کنیم.

درمان سندروم تونل کارپ

نکته بسیار مهم قبل از درمان انجام تست نوار عصب و عضله می باشد. چون لزوما هر خواب رفتگی دست به معنی سندروم تونل کارپ نیست و سایر علل مثل دیسک گردنی و … باید رد شوند. بر اساس شدت درگیری عصب که با نوار عصب و عضله مشخص می گردد درمان های متفاوتی پیشنهاد می گردد. در کل قدم اول کاهش فعالیت و استفاده از بریس و آتل جهت استراحت دادن به دست می باشد. موارد خفیف اغلب به همین درمان ها پاسخ می دهند. در موارد متوسط تزریقات تخصصی در اطراف عصب انجام می گردد و در موارد شدید اقدامات جراحی توصیه می شود.

تشخیص زود هنگام سندروم تونل کارپ از اهمیت بالایی برخوردار است چون در موارد پیشرفته با آسیب عصب تحلیل عضلانی اتفاق می افتد  و عملکرد دست مختل می شود و حتی با عمل جراحی هم ممکن است عصب به طور کامل ترمیم نشود.

درمان درد دست - تشخیص بیماری دست

درمان استئوآرتریت

قدم اول کاهش فعالیت ها دستی و استراحت دادن به دست هاست . مصرف دارو، فیزیوتراپی، لیزر و انجام تزریقات داخل مفصلی در قدم بعدی کمک کننده است.

درمان روماتیسم مفصلی: مهم ترین اقدام درمانی مصرف داروها می باشد که شامل داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی که NSAID نیز نامیده می­شوند ( مانند ناپروکسن)، داروهای استروئیدی( مانند پردنیزولون) و داروهای ضدروماتیسمی یا DMARD ها ( مثل هیدروکسی کلروکین، متوتروکسات و سولفاسالازین و …) می باشد.

درمان  انگشت ماشه ­ای

  از آتل جهت بی حرکتی انگشت استفاده می شود. یکی از بهترین درمان ها انجام تزریقات تخصصی در ناحیه درگیر می باشد. بیماران دیابتی و بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی احتمال پاسخ به درمان کمتر است  و در موارد مقاوم جراحی توصیه می شود.

درمان کیست

کیست ها توده های خوش خیمی هستند که اعلب موارد خود به خود خوب می شوند و معمولا نیازی به درمان ندارند. اگر بیمار درد دارد کاهش فعالیت و استفاده از آتل کمک کننده است. درمان های قدیمی مثل گذاشتن سکه و بستن آن مشخص نیست که چقدر اثر دارد و توصیه نمی شود. در صورت وجود درد مقاوم به درمان های اولیه تخلیه کیست و تزریق کورتیکوستروئید توصیه می شود.  در موارد عود کننده جراحی توصیه می شود که در واقع مطمئن ترین درمان با کمترین احتمال عود درمان جراحی است.

درمان دوپویترون: در موارد خفیف از اقدامات فیزیوتراپی و همچنین تزریقات موضعی جهت کاهش درد می توان استفاده کرد. اگر شدت خم شدن انگشتان به حدی باشد که بیمار در انجام فعالیت های روزمره اش با مشکل جدی مواجه شود ممکن است پزشک معالج تصمیم به درمان جراحی بیمار بگیرد.

درمان انگشت چکشی

در قدم اول بی حرکتی بند آخر انگشت در وضعیت صاف و مستقیم با کمک یک آتل آلومینیومی یا آتل هایی است که توسط تکنیسین ارتوپدی فنی ساخته میشود. در مواردی که کندگی استخوانی وجود دارد ممکن است نیاز به اقدامات جراحی باشد.

آیا می­توانیم  در منزل جهت بازیافتن سلامتی کاری کنیم؟

بله. جهت بهبود علائم و نشانه­ های بیماری، شما می­توانید:

  • دستان تان را استراحت دهید و اشیا را به مدت طولانی در دست نگیرید.
  • می توانید از اسپلینت ( آتل های آماده موجود در بازار ) برای استراحت دادن به دستان تان استفاده کنید.
  • جهت کاهش درد و سفتی عضلات، ناحیه آسیب دیده را گرم نگه دارید. برای مدت بیش از 20 دقیقه گرما را در ناحیه آسیب دیده قرار ندهید و از قرار دادن چیزهای خیلی داغ بر روی پوست جداً خودداری کنید.
  • ورزش­های سبک انجام دهید. دستهای تان را مشت کنید و انگشتان تان را بکشید.
  • جهت کاهش درد و تورم دارو مصرف کنید. جهت درمان درد می­توانید استامینوفن استفاده کنید. جهت درمان درد و تورم می­توانید از ایبوپروفن استفاده کنید.

چگونه می­توانید از ایجاد درد در دست­هایتان جلوگیری کنید؟

با استفاده از:

  • پوشیدن دستکش­های چرم و کلفت، چراکه زمانی که شما درحال کار کردن هستید، می­توانید به دستهای تان آسیب برسانید.
  • اجازه ندهید دستهای تان بیش از حد در سرما بمانند.

همان طور که اشاره شد دلایلی مختلفی برای درد دست وجود دارد و تنها یک پزشک متخصص با گرفتن یک شرح حال کامل و انجام معاینات و در صورت لزوم انجام تست های تکمیلی می تواند به تشخیص درست برسد و درمان را شروع کند. نکته مهم این است که بیمار هر چه زودتر مراجعه کند و مشکل وی در مراحل اولیه تشخیص داده شود درمان آن راحت تر انجام می شود. متاسفانه در مراحل پیشرفته تنها اقدام موثر عمل جراحی است.

فیبرومیالژیا

تزریق اپیدورال

نوار عصب و عضله

آدرس و شماره تماس دکتر مهسا عدیلی

آدرس کلینیک:

  • بندرعباس، بلوار سید جمال الدین اسدآبادی، چهار راه فاطمیه، رو به روی شیرینکده، کوچه بینش ۸، ساختمان پارسه، طبقه ۹
  • تلفن:
    ۰۷۶-۳۲۲۱۱۵۴۴
    ۰۹۳۰۴۲۸۲۱۱۱
    .

آدرس و شماره تماس دکتر زینب بساق زاده

آدرس کلینیک:

  • مطب: آبادان، خیابان امیری، فرعی سیزدهم،برج پزشکی متروپل، طبقه اول، واحد 102
  • تلفن: 09339487770

آدرس و شماره تماس دکتر روژین نیک رای

آدرس کلینیک:

  • کرمانشاه، پارکینگ شهرداری، خیابان موید، ساختمان پارسیان، طبقه دو، واحد هفت
  • تلفن:  08337230850- 09016458916

آدرس و شماره تماس دکتر مریم رحیمی

آدرس کلینیک:

  • بیرجند، خیابان شهدا، شهدا ۲، پلاک ۱۲، ساختمان پزشکان رضوان، طبقه دوم
  • تلفن: 05632239177 – 05632239188
  • نوبت دهی: تماس با 09375610309 از 8 صبح تا 8 شب

آدرس و شماره تماس دکتر لیلا باقرزاده

آدرس کلینیک:

  • تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، روبروی اریکه ایرانیان، قبل از خروجی نیایش، خیایان تربیت معلم، کوچه گلبان، پلاک 6، ساحتمان مداوا، طبقه پنجم، کلینیک درد مداوا
  • تلفن: 02188688881 – 02188688882
  • سه شنبه ها  3 تا 7 عصر

آدرس و شماره تماس دکتر محمد احمدی دستگردی

آدرس کلینیک:

  • تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، کوچه زیبا، پلاک ۵۸ طبقه ۳، کلینیک دکتر فائزی
  • تلفن: 02122861659
  • چهارشنبه ها ۵ تا ۷
  • نظر آباد کرج، خیابان مطهری، جنب مسجد الغدیر، ساختمان پزشکان شفا
  • تلفن: 02645350008 – 02645358535 – 09382601894
  • پنج شنبه ها ۴ تا ۷

آدرس و شماره تماس دکتر الهام لونی

آدرس کلینیک:

  • تهران، قیطریه، خیابان شهید برادران سلیمانی، کوچه نعمتی، بیمارستان توانبخشی رفیده
  • تلفن: ۰۲۱۲۲۶۷۸۵۱۹
  • نوبت دهی: مراجعه به سایت شفاداک و جستجوی دکتر لونی و رزرو نوبت  www.shafadoc.ir
  • ویزیت بیماران: یکشنبه و سه شنبه ها ساعت 10 تا 12
  • نوارعصب و عضله: شنبه و چهارشنبه ها ساعت 10 تا 12

آدرس و شماره تماس دکتر محمد رسول نظام آبادی

آدرس کلینیک:

  • تهران، میدان ونک، خیابان صانعی (ورودی از بلوار آفریقا)، پلاک 26، مرکز جراحی محدود مریم طبقه اول، کلینیک درد آذرگان
  • تلفن: 02188856152
  • دوشنبه ها و سه شنبه ها عصر
  • تهران، خیابان خواجه عبدالله انصاری، انتهای خیابان چهاردهم، کوچه زروان، پلاک 12، کلینیک استقلال
  • تلفن: 02122866890
  • چهارشنبه ها 14 تا 15:30

آدرس و شماره تماس دکتر عاطفه جوادی

آدرس کلینیک:

  • دماوند، جیلارد، بیمارستان سوم شعبان، درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی
  • تلفن: ۶- ۰۲۱۷۶۳۱۹۷۸
  • یکشنبه ها و سه شنبه ها صبح
  • دماوند، ابتدای خیابان روح افزاء، روبروی شهرداری، بیمارستان حضرت فاطمه(س)، درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی
  • تلفن: ۸ – ۰۲۱۷۶۳۲۸۶۸۶
  • سه شنبه ها بعدازظهر

آدرس و شماره تماس دکتر آزاده قاروی آهنگر

آدرس کلینیک:

  • بابل، میدان کشوری، سرداران ۴، ساختمان پزشکان مهر، طبقه ۶، واحد ۳۰
  • تلفن: 01132288997 – 09923373644

آدرس و شماره تماس دکتر زهرا هاشمی

آدرس کلینیک:

  • زنجان، بلوار گاوازنگ، بیمارستان موسوی (شنبه ها و یکشنبه ها صبح ساعت ۹ تا ۱۲)
  • زنجان، خیابان صفا، کلینیک ویژه تخصصی و فوق تخصصی شفیعیه (دوشنبه ها عصر از ساعت ۴ تا ۸ و سه شنبه ها صبح از ساعت ۹ تا ۱۲)
  • تلفن: 0243۳۴۷۸۳۶۰ کد پزشک: 231

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.