درد دست، عواملی که باعث ایجاد درد میشود
در این نوشته دکتر مهسا عدیلی در مورد درد دست، عواملی که باعث ایجاد درد دست میشود، و روش های درمانی درد های دست توضیحاتی داده اند.
چه چیزی میتواند باعث درد دست شود؟
شرایط مختلفی میتوانند باعث ایجاد درد در دستها شوند. که این شرایط میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- استئوآرتریت: آرتروز اصطلاحی است که جهت بیان التهاب مفصلی استفاده میشود. انواع مختلف آرتروز وجود دارد. شایعترین نوع آرتروز که به استئوآرتریت معروف است با افزایش سن ایجاد میشود و باعث درد، سفتی و تورم مفاصل انگشتان دست میشود. این نوع درد مفصلی با انجام فعالیت های روزانه ( مثل لباس شستن، ظرف شستن و انجام کارهای دستی تشدید می شود و با استراحت دادن به مفاصل بهبود می یابد).
- روماتیسم مفصلی: حالتی از آرتروز میباشد که منجر به ایجاد درد، سفتی و ورم مفاصل انگشتان دست میشود. این سفتی بیشتر در هنگام صبح احساس میشود و بیمار از خشکی صبحگاهی شکایت دارد و با انجام فعالیت کم کم علایم بیمار بهتر می شود.
- انگشت ماشه ای: حالتی است که در آن انگشت نمیتواند به طور طبیعی صاف بماند. این وضعیت زمانی رخ میدهد که هنگام خم کردن انگشتان، انگشت تان قفل شود و معمولا باز شدن آن با یک صدایی (تق کردن) همراه است. در بیماری هایی مثل دیابت و آرتریت روماتویید ( روماتیسم مفصلی) این حالت بیشتر دیده می شود.در خانم های میانسال و کسانی که کارهای تکراری با دست انجام می دهند بیشتر دیده می شود. انگشت ماشه ای میتواند باعث ایجاد درد در انگشتان و کف دست تان شود.
- کیست: کیست ها کیسه های مملو از مایع غیرطبیعی هستند که اگردر نزدیکی رباط ها تشکیل شوند، میتوانند منجر به درد شدیدی در کف دستها شوند. کیستها همچنین میتوانند در درون مفاصل نیز ایجاد شوند.
- دوپویترون: این حالت باعث ضخیم شدن بافت زیر کف دست شده و با گذشت زمان این حالت انگشت تان را سفت کرده و آنها را به صورت همیشه خم خواهد کرد (انگشت کوچک و انگشت حلقه). در بیماران دیابتی و در بیماران با سابقه تشنج دیده می شود. به تدریج و طی چند سال پیشرفت می کند و به غیر از موارد شدید مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند.
- انگشت چکشی: این حالت با پارگی بند آخر انگشت حین ورزش ایجاد می شود و شایعترین علت آن برخورد توپ با نوک انگشت می باشد که سبب خم شدن شدید و ناگهانی بند انتهایی انگشت می شود. با خم شدن ناگهانی، تاندون باز کننده انگشت دچار کشیدگی و پارگی می شود. این افراد معمولاً دچار درد و ورم در مفصل انتهایی انگشت میشوند. این افراد مشکل راست کردن انگشت شان را دارند.
- سندرم تونل کارپ یا چسبندگی عصب: یکی از مهم ترین و شایعترین علل درد دست سندروم تونل کارپ می باشد. این شرایط میتواند عصبی را تحت تاًثیر قرار دهد، که ازطریق مچ به دست میرسد و معمولاً منجر به درد، بیحسی، سوزن سوزن شدن و خواب رفتگی در انگشت شست، انگشت اشاره، انگشت میانی و انگشت حلقه میشود. این افراد همچنین میتوانند درد را در بازوهایشان نیز حس کنند. بی حسی و خواب رفتگی ها بیشتر شبانه هست و حتی بیمار را از خواب بیدار می کند و بیمار با تکان دادن دست ها احساس بهتری دارد. در موارد شدید بیمار در طول روز هم علامت دار می شود. در خانم های خانه دار و بیماران با بیماری های زمینه ایی مثل دیابت، مشکلات تیروییدی و روماتیسم مفصلی بیشتر دیده می شود. همچنین کسانی که کار های تکراری با دست انجام می دهند مستعد این آسیب هستند.
آیا باید به پزشک مراجعه کنیم؟ شما باید به پزشک مراجعه کنید اگر:
- علائم بیماری در شما بعد از مدت چند روز همچنان وجود داشته باشد و حتی بدتر هم شده باشد.
- دست تان ضعیف شده باشد.
- نتوانید دستان تان را مشت و یا باز کنید.
آیا با وجو درد دست، ضروریست که آزمایش خاصی را انجام دهم؟
احتمالاً پزشک تان درباره علائم و نشانه های بیماری از شما میپرسد و با دقت شما را معاینه کرده و انگشتان تان را به هر طرف حرکت میدهد تا بتواند تشخیص درستی از بیماری شما داشته باشد.
آزمایشاتی که پزشکان برای درد دست ممکن است بخواهند
- تصویربرداری با اشعه ایکس
- آزمایش خون
- تست نوار عصب و عضله
- انجام اقداماتی جهت اطمینان از تشخیص درست توسط پزشک (برای مثال اگر پزشک تان بر این باور است که شما مبتلا به کیست هستید ممکن است اقدام به کشیدن مایع با یک سرنگ کند)
یکی از مهم ترین تست هایی که در بررسی درد و بی حسی دست ها توسط پزشک متخصص طب فیزیکی انجام می شود تست نوار عصب و عضله است. این تست به صورت دقیق عصب های دست شما را بررسی می کند و شدت آسیب آن را مشخص می کند. متاسفانه گاهی بیماران بی حسی و خواب رفتگی دست ها را به عللی مثل کم خونی، چربی خون بالا و کمبود ویتامین ربط می دهند و موقعی به پزشک مراجعه می کنند که آسیب عصب شدید است و نیاز به عمل جراحی می باشد.
درد دست چطور درمان میشود؟
درمان این عارضه بسته به نوع درد متفاوت است. بعد از اینکه پزشک شرایط ایجادکننده درد را تشخیص داد، درمورد موارد درمانی با شما صحبت خواهد کرد. در ادامه به درمان چند مورد شایع اشاره می کنیم.
درمان سندروم تونل کارپ
نکته بسیار مهم قبل از درمان انجام تست نوار عصب و عضله می باشد. چون لزوما هر خواب رفتگی دست به معنی سندروم تونل کارپ نیست و سایر علل مثل دیسک گردنی و … باید رد شوند. بر اساس شدت درگیری عصب که با نوار عصب و عضله مشخص می گردد درمان های متفاوتی پیشنهاد می گردد. در کل قدم اول کاهش فعالیت و استفاده از بریس و آتل جهت استراحت دادن به دست می باشد. موارد خفیف اغلب به همین درمان ها پاسخ می دهند. در موارد متوسط تزریقات تخصصی در اطراف عصب انجام می گردد و در موارد شدید اقدامات جراحی توصیه می شود.
تشخیص زود هنگام سندروم تونل کارپ از اهمیت بالایی برخوردار است چون در موارد پیشرفته با آسیب عصب تحلیل عضلانی اتفاق می افتد و عملکرد دست مختل می شود و حتی با عمل جراحی هم ممکن است عصب به طور کامل ترمیم نشود.
درمان استئوآرتریت
قدم اول کاهش فعالیت ها دستی و استراحت دادن به دست هاست . مصرف دارو، فیزیوتراپی، لیزر و انجام تزریقات داخل مفصلی در قدم بعدی کمک کننده است.
درمان روماتیسم مفصلی: مهم ترین اقدام درمانی مصرف داروها می باشد که شامل داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی که NSAID نیز نامیده میشوند ( مانند ناپروکسن)، داروهای استروئیدی( مانند پردنیزولون) و داروهای ضدروماتیسمی یا DMARD ها ( مثل هیدروکسی کلروکین، متوتروکسات و سولفاسالازین و …) می باشد.
درمان انگشت ماشه ای
از آتل جهت بی حرکتی انگشت استفاده می شود. یکی از بهترین درمان ها انجام تزریقات تخصصی در ناحیه درگیر می باشد. بیماران دیابتی و بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی احتمال پاسخ به درمان کمتر است و در موارد مقاوم جراحی توصیه می شود.
درمان کیست
کیست ها توده های خوش خیمی هستند که اعلب موارد خود به خود خوب می شوند و معمولا نیازی به درمان ندارند. اگر بیمار درد دارد کاهش فعالیت و استفاده از آتل کمک کننده است. درمان های قدیمی مثل گذاشتن سکه و بستن آن مشخص نیست که چقدر اثر دارد و توصیه نمی شود. در صورت وجود درد مقاوم به درمان های اولیه تخلیه کیست و تزریق کورتیکوستروئید توصیه می شود. در موارد عود کننده جراحی توصیه می شود که در واقع مطمئن ترین درمان با کمترین احتمال عود درمان جراحی است.
درمان دوپویترون: در موارد خفیف از اقدامات فیزیوتراپی و همچنین تزریقات موضعی جهت کاهش درد می توان استفاده کرد. اگر شدت خم شدن انگشتان به حدی باشد که بیمار در انجام فعالیت های روزمره اش با مشکل جدی مواجه شود ممکن است پزشک معالج تصمیم به درمان جراحی بیمار بگیرد.
درمان انگشت چکشی
در قدم اول بی حرکتی بند آخر انگشت در وضعیت صاف و مستقیم با کمک یک آتل آلومینیومی یا آتل هایی است که توسط تکنیسین ارتوپدی فنی ساخته میشود. در مواردی که کندگی استخوانی وجود دارد ممکن است نیاز به اقدامات جراحی باشد.
آیا میتوانیم در منزل جهت بازیافتن سلامتی کاری کنیم؟
بله. جهت بهبود علائم و نشانه های بیماری، شما میتوانید:
- دستان تان را استراحت دهید و اشیا را به مدت طولانی در دست نگیرید.
- می توانید از اسپلینت ( آتل های آماده موجود در بازار ) برای استراحت دادن به دستان تان استفاده کنید.
- جهت کاهش درد و سفتی عضلات، ناحیه آسیب دیده را گرم نگه دارید. برای مدت بیش از ۲۰ دقیقه گرما را در ناحیه آسیب دیده قرار ندهید و از قرار دادن چیزهای خیلی داغ بر روی پوست جداً خودداری کنید.
- ورزشهای سبک انجام دهید. دستهای تان را مشت کنید و انگشتان تان را بکشید.
- جهت کاهش درد و تورم دارو مصرف کنید. جهت درمان درد میتوانید استامینوفن استفاده کنید. جهت درمان درد و تورم میتوانید از ایبوپروفن استفاده کنید.
چگونه میتوانید از ایجاد درد در دستهایتان جلوگیری کنید؟
با استفاده از:
- پوشیدن دستکشهای چرم و کلفت، چراکه زمانی که شما درحال کار کردن هستید، میتوانید به دستهای تان آسیب برسانید.
- اجازه ندهید دستهای تان بیش از حد در سرما بمانند.
همان طور که اشاره شد دلایلی مختلفی برای درد دست وجود دارد و تنها یک پزشک متخصص با گرفتن یک شرح حال کامل و انجام معاینات و در صورت لزوم انجام تست های تکمیلی می تواند به تشخیص درست برسد و درمان را شروع کند. نکته مهم این است که بیمار هر چه زودتر مراجعه کند و مشکل وی در مراحل اولیه تشخیص داده شود درمان آن راحت تر انجام می شود. متاسفانه در مراحل پیشرفته تنها اقدام موثر عمل جراحی است.
ویزیت در بندرعباس
ویزیت در آبادان
ویزیت در بجنورد
ویزیت در بیرجند
ویزیت در تهران
ویزیت در دماوند
ویزیت در زنجان
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.