آسیب دیدگی تاندون آشیل

در این نوشته دکتر آزاده قاروی آهنگر در مورد آسیب دیدگی تاندون آشیل، عواملی که باعث آسیب به تاندون پاشنه پا می شود، علائم آسیب به تاندون پاشنه پا و روش های درمانی تاندون آشیل توضیحاتی داده اند.

آسیب دیدگی تاندون آشیل

آسیب دیدگی زردپی آشیل چیست؟ آسیب دیدگی زردپی آشیل (پاشنه) که تاندونیت پاشنه هم نامیده می­شود حالتی است که منجر به ایجاد درد در بخش پشتی ساق پا نزدیک پاشنه می­شود. این اتفاق زمانی رخ می­دهد که فرد درد شدیدی در ناحیه تاندون پاشنه احساس می­کند. تاندون­ها (زردپی) نوارهای بسیار محکمی هستند که ماهیچه را به استخوان متصل می­دارند و زردپی آشیل (پاشنه) ماهیچه ساق پا را به استخوان پاشنه متصل می­کند.

زردپی آشیل زمانی استفاده می­شود که شما در حال راه رفتن، دویدن و یا پریدن هستید. اگرچه تاندون آشیل قادر به تحمل فشارهای زیاد در هنگام دویدن و پریدن است، اما مستعد ابتلا به تاندونیت نیز هست، وضعیتی که همراه با استفاده بیش از حد و دژنراسیون است.

آسیب دیدگی تاندون آشیل

عواملی که باعث آسیب به تاندون  پاشنه پا می­شود؟

  • فعالیت­های ورزشی­ شان را به ­طور ناگهانی افزایش دهند (مانند دویدن)
  • ورزش و فعالیت­های یکسانی را به طور مکرر انجام دهند (مانند پرش)
  • قبل از تمرینات ورزشی حرکات نرمشی جهت گرم کردن ماهیچه ساق پایشان انجام ندهند
  • با کفش نامناسب ورزش کنند.
  • سفتی عضلات ساق پا
  • خار استخوانی
  • رشد اضافی استخوان در جایی که تاندون آشیل به استخوان پاشنه وصل می شود می تواند سبب ساییده شدن تاندون و درد شود.

عواملی که باعث آسیب به تاندون  پاشنه پا می­شود؟

فاکتورهای خطر تاندونیت و پارگی آشیل

  • چاقی و اضافه وزن
  • سفتی و کوتاهی عضلات پشت ساق پا
  • آسیب قبلی تاندون
  • سن و جنس: پارگی تاندون آشیل در مردان و در رده سنی 30 تا 40 سال بیشتر رخ می دهد.
  • ورزش: آسیب تاندون آشیل اغلب در ورزش هایی که شامل دویدن و پریدن هستند مثل فوتبال، بسکتبال و تنیس رخ می دهد.
  • افزایش ناگهانی شدت و مدت ورزش، سطوح نامناسب ورزشی ( سطوح سخت و لغزنده) و و کفش ورزشی نامناسب سبب افزایش احتمال آسیب می شوند.
  • آنتی بیوتیک ها از جمله خانواده فلوروکینولون ها مثل سیپروفلوکساسین خطر پارگی تاندون آشیل را افزایش می دهند.
  • وجود خار استخوانی

علائم آسیب به تاندون پاشنه پا چه می­باشد

  • درد در بخش پشتی ساق پا، درست در بالای پاشنه- که این درد ایجاد شده معمولاً با ورزش بدتر شده و با استراحت بهتر می­شود.
  • سفت شدن و سخت شدن بخش پشتی پا بخصوص در هنگام صبح
  • ورم پوست در ناحیه زردپی آشیل پا
  • ایجاد اختلال در حرکت دادن نوک انگشتان پا
  • درد شدید و ناگهانی در بخش پشتی ساق پا
  • عدم توانایی ایستادن روی پاها و یا راه رفتن به صورت نرمال
  • اگر شما یک صدای “پاپ” ناگهانی را در قسمت پشت ساق پا یا پاشنه خود تجربه کرده اید، ممکن است تاندون آشیل شما پاره شده باشد.

علائم آسیب به تاندون پاشنه پا چه می­باشد

تشخیص آسیب تاندون اشیل

آزمایشی جهت شناسایی آسیب تاندون آشیل وجود دارد؟- خیر. اما پزشک باید از طریق آموزش علائم آن و انجام تست، آگاهی لازم را در شما ایجاد کند. ممکن است یک عکس رایولوژی و یا تست­های دیگر برای انجام بررسی­های بیشتر علائم بیماری شما انجام شود.  اشعه ایکس تصاویر واضحی از استخوان ها را نشان می دهد.پرتوهای ایکس می توانند نشان دهند که آیا قسمت تحتانی تاندون آشیل کلسیفیه و استخوانی شده است یا نه.

اگرپزشک به شما بگوید که زردپی آشیل تان پاره شده است، شما باید از آن ناحیه تصویربرداری تشدید مغناطیس (MRI) انجام دهید که این آزمایش می­تواند از تاندون شما تصاویری را تهیه کند و برای برنامه ریزی و انتخاب تکنیک جراحی از اهمیت بالایی برخوردار است. اسکن MRI می تواند نشان دهد که آسیب در تاندون چقدر شدید است.

درمان آسیب تاندونی آشیل

این بیماری معمولاً خود به خود بهبود می­یابد؛ اما بهبودی کامل، چندین ماه طول می­کشد. حتی با درمان زودرس، درد ممکن است بیش از 3 ماه طول بکشد.

اگر درد چندین ماه قبل از مراجعه برای درمان داشته باشید، ممکن است 6 ماه طول بکشد تا روشهای درمانی اثر کنند.

درمان آسیب تاندونی آشیل

 جهت بهبود علائم ایجاد شده بیماری، شما می­توانید موارد فوق را انجام دهید:

  • استراحت:استراحت کنید و از انجام فعالیت­های سخت که منجر به درد می­شود، پرهیز کنید.
  • کیسه یخ را در محل درد قرار دهید: کیسه ژله ای آب سرد و یا کیسه گیاهی یخ زده را بر روی ناحیه آسیب دیده هر یک یا دو ساعت و به مدت 15 دقیقه قرار دهید. لازم به ذکر است که یک حوله نازک را بین یخ و پوستتان قرار دهید.
  • مچ پایتان را با یک زانوبند الاستیک ببندید: اینکار می­تواند زردپی­ها را از حرکت کردن زیاد محفوظ بدارد. پزشک به شما طرز صحیح بستن زانوبند را نشان خواهند داد.
  • جهت کاهش درد و ورم ایجاد شده دارو مصرف کنید: پزشکتان ممکن است به شما مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا NSAID را توصیه کند. این داروها، داروهایی هستند که شامل ایبوپروفین و یا ناپروکسن می­باشند.
  • فیزیوتراپی: در درمان تاندونیت آشیل بسیار مفید است.
  • فعالیت های تمرینی مانند دوچرخه سواری، ورزش الپتیکال و شنا ورزش هایی با فشار کم هستند که به شما کمک می کند تا فعال باشید.
  • جهت قویتر کردن ماهیچه ساق پا فعالیت­ ورزشی انجام دهید: پزشک و یا ورزش درمانگر به شما خواهد گفت که چه ورزشی را انجام دهید.
  • پروتکل تقویتی اکسنتریک: تقویت اکسنتریک به معنی انقباض (سفت شدن) عضله در حین بلند شدن آن گفته می شود. در صورتی که این تمرینات به درستی انجام نشوند می توانند سبب آسیب به تاندون آشیل شوند. در ابتدا، آنها باید تحت نظارت یک فیزیوتراپیست انجام شوند. پس از تسلط، این تمرینات می تواند در خانه انجام شود.

این تمرینات ممکن است باعث برخی ناراحتی ها شود، با این وجود نباید غیرقابل تحمل باشد.

درمان های غیر جراحی آسیب تاندون آشیل

اگربیماری بهبود نیافت چه اتفاقی خواهد افتاد؟- اگر علائم رو به بهبود نرفتند، پزشکتان باید درمان­ های ممکن دیگر را امتحان کند. که این درمان­ها شامل:

تزریق کورتیزون در درمان آسیب تاندون آشیل

کورتیزون، نوعی استروئید، یک داروی ضد التهابی قدرتمند است.

تزریق کورتیزون به داخل تاندون آشیل به ندرت توصیه می شود زیرا می تواند باعث پارگی تاندون شود.

کفش و ارتوز های حمایتی تاندون آشیل

درد ناشی از تاندونیت آشیل اغلب توسط برخی کفش ها و ارتز ها  کاهش می یابد.

به عنوان مثال، کفش هایی که در قسمت پشت پاشنه نرم تر هستند، می توانند تحریک تاندون را کاهش دهند.

بالابردن پاشنه پا نیز برای بیماران مبتلا به تاندونیت بسیار مفید هستند و سبب کاهش تحریک و برداشتن مقداری از کشش از روی تاندون می شوند.  مانند بالابردن پاشنه، یک غلاف سیلیکونی آشیل نیز می تواند از تحریک تاندون با پشت کفش جلوگیری کند.

اگر درد شما شدید است، پزشک شما ممکن است برای مدت کوتاهی یک چکمه جهت راه رفتن را توصیه کند. چکمه به تاندون استراحت می دهد. استفاده طولانی از چکمه‌ها توصیه نمی شود، زیرا این امر باعث ضعف عضله ساق شما خواهد شد.

کفش و ارتوز های حمایتی تاندون آشیل

شاک ویو تراپی در درمان تاندون آشیل

در طی این روش، ایمپالس های شاک ویو با انرژی زیاد روند ترمیم را در بافت تاندون آسیب دیده تحریک می کنند.شاک ویو اثرات پایدار ندارد و بنابراین معمولاً انجام نمی شود. شاک یو یک روش غیر تهاجمی است و نیازی به برش جراحی ندارد.به دلیل کم خطر بودن آن، شاک ویو بعضی اوقات قبل از در نظر گرفتن جراحی انجام می شود.

عمل جراحی برای درمان پارگی تاندون آشیل

چطور یک زردپی آشیل پاره شده درمان خواهد شد؟- یک تاندون پاره شده به وسیله عمل جراحی درمان خواهد شد.

همچنین در صورتی که درد پس از 6 ماه درمان غیر جراحی بهبود نیابد، اقدامات جراحی جهت کاهش درد باید در نظر گرفته شود.

تکنیک جراحی بستگی به محل درگیری و میزان صدمه به تاندون دارد.

ریکاوری

بیشتر بیماران از جراحی نتایج خوبی می گیرند. عامل اصلی ریکاوری بعد از جراحی میزان آسیب به تاندون است. هرچه میزان درگیری تاندون بیشتر باشد، دوره بهبودی طولانی تر است و احتمال بازگشت بیمار به فعالیت ورزشی کمتر خواهد بود. فیزیوتراپی بخش مهمی از روند ریکاوری است. بسیاری از بیماران به 12 ماه توانبخشی احتیاج دارند.

عوارض و پیشگیری از آسیب های تاندون آشیل

عوارض و پیشگیری از آسیب های تاندون آشیل

درد متوسط تا شدید بعد از عمل در 20 تا 30 درصد بیماران مشاهده شده و شایع ترین عارضه است. علاوه بر این، ممکن است یک عفونت زخم ایجاد شود و درمان عفونت در این مکان  بسیار دشوار است.

آیا راهی وجود دارد که من مجدداً مبتلا به آسیب تاندونی نشوم؟ بله. برای کمتر کردن شانس ابتلای دوباره به این عارضه شما باید موارد فوق را رعایت کنید:

  • ماهیچه­ هایتان را قبل از ورزش حتما با حرکات نرمشی گرم کنید. برای مثال اگر می­دوید در ابتدا با پیاده روی آرام ماهیچه ­ها را فعال و گرم کرده و سپس کم کم سرعتتان را افزایش دهید.
  • از افزایش ناگهانی تمرینات و یا فعالیت­های ورزشی جداً خودداری کنید. وقتی که شما ورزش یا فعالیتی را شروع می­کنید، آن را کم کم با گذشت زمان افزایش داده و در دراز مدت این کار را انجام دهید.
  • از دویدن و انجام ورزش­ های سخت و سنگین در روزهای سرد پرهیز کنید. اگر ضروری می­بینید که ورزش کنید، حتماً لباس گرم بر تن داشته باشید.
  • کفش­های مناسبی را متناسب با ورزشی که می­خواهید انجام دهید بپوشید.
  • کتانی و کفش­های ورزشی ساییده شده را نپوشید.
  • از دویدن بر روی سطوح سخت جداً پرهیز کنید.
  • پرهیز از مصرف بی رویه آنتی بیوتیک های ذکر شده خطر آسیب را کاهش می دهند.

ورزش درمانی آسیب های تاندون آشیل

تاندونیت آشیل

آدرس و شماره تماس دکتر آزاده قاروی آهنگر

آدرس کلینیک:

  • بابل، میدان کشوری، سرداران ۴، ساختمان پزشکان مهر، طبقه ۶، واحد ۳۰
  • تلفن: 01132288997 – 09923373644

آدرس و شماره تماس دکتر زهرا هاشمی

آدرس کلینیک:

  • زنجان، بلوار گاوازنگ، بیمارستان موسوی (شنبه ها و یکشنبه ها صبح ساعت ۹ تا ۱۲)
  • زنجان، خیابان صفا، کلینیک ویژه تخصصی و فوق تخصصی شفیعیه (دوشنبه ها عصر از ساعت ۴ تا ۸ و سه شنبه ها صبح از ساعت ۹ تا ۱۲)
  • تلفن: 0243۳۴۷۸۳۶۰ کد پزشک: 231

آدرس و شماره تماس دکتر زینب بساق زاده

آدرس کلینیک:

  • مطب: آبادان، خیابان امیری، فرعی سیزدهم،برج پزشکی متروپل، طبقه اول، واحد 102
  • تلفن: 09339487770

آدرس و شماره تماس دکتر روژین نیک رای

آدرس کلینیک:

  • کرمانشاه، پارکینگ شهرداری، خیابان موید، ساختمان پارسیان، طبقه دو، واحد هفت
  • تلفن:  08337230850- 09016458916

آدرس و شماره تماس دکتر مهسا عدیلی

آدرس کلینیک:

  • بندرعباس، بلوار سید جمال الدین اسدآبادی، چهار راه فاطمیه، رو به روی شیرینکده، کوچه بینش ۸، ساختمان پارسه، طبقه ۹
  • تلفن:
    ۰۷۶-۳۲۲۱۱۵۴۴
    ۰۹۳۰۴۲۸۲۱۱۱
    .

آدرس و شماره تماس دکتر مریم رحیمی

آدرس کلینیک:

  • بیرجند، خیابان شهدا، شهدا ۲، پلاک ۱۲، ساختمان پزشکان رضوان، طبقه دوم
  • تلفن: 05632239177 – 05632239188
  • نوبت دهی: تماس با 09375610309 از 8 صبح تا 8 شب

آدرس و شماره تماس دکتر محمد احمدی دستگردی

آدرس کلینیک:

  • تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، کوچه زیبا، پلاک ۵۸ طبقه ۳، کلینیک دکتر فائزی
  • تلفن: 02122861659
  • چهارشنبه ها ۵ تا ۷
  • نظر آباد کرج، خیابان مطهری، جنب مسجد الغدیر، ساختمان پزشکان شفا
  • تلفن: 02645350008 – 02645358535 – 09382601894
  • پنج شنبه ها ۴ تا ۷

آدرس و شماره تماس دکتر لیلا باقرزاده

آدرس کلینیک:

  • تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، روبروی اریکه ایرانیان، قبل از خروجی نیایش، خیایان تربیت معلم، کوچه گلبان، پلاک 6، ساحتمان مداوا، طبقه پنجم، کلینیک درد مداوا
  • تلفن: 02188688881 – 02188688882
  • سه شنبه ها  3 تا 7 عصر

آدرس و شماره تماس دکتر الهام لونی

آدرس کلینیک:

  • تهران، قیطریه، خیابان شهید برادران سلیمانی، کوچه نعمتی، بیمارستان توانبخشی رفیده
  • تلفن: ۰۲۱۲۲۶۷۸۵۱۹
  • نوبت دهی: مراجعه به سایت شفاداک و جستجوی دکتر لونی و رزرو نوبت  www.shafadoc.ir
  • ویزیت بیماران: یکشنبه و سه شنبه ها ساعت 10 تا 12
  • نوارعصب و عضله: شنبه و چهارشنبه ها ساعت 10 تا 12

آدرس و شماره تماس دکتر محمد رسول نظام آبادی

آدرس کلینیک:

  • تهران، میدان ونک، خیابان صانعی (ورودی از بلوار آفریقا)، پلاک 26، مرکز جراحی محدود مریم طبقه اول، کلینیک درد آذرگان
  • تلفن: 02188856152
  • دوشنبه ها و سه شنبه ها عصر
  • تهران، خیابان خواجه عبدالله انصاری، انتهای خیابان چهاردهم، کوچه زروان، پلاک 12، کلینیک استقلال
  • تلفن: 02122866890
  • چهارشنبه ها 14 تا 15:30

آدرس و شماره تماس دکتر عاطفه جوادی

آدرس کلینیک:

  • دماوند، جیلارد، بیمارستان سوم شعبان، درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی
  • تلفن: ۶- ۰۲۱۷۶۳۱۹۷۸
  • یکشنبه ها و سه شنبه ها صبح
  • دماوند، ابتدای خیابان روح افزاء، روبروی شهرداری، بیمارستان حضرت فاطمه(س)، درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی
  • تلفن: ۸ – ۰۲۱۷۶۳۲۸۶۸۶
  • سه شنبه ها بعدازظهر
0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.