پوکی استخوان

پوکی استخوان

 

پوکی استخوان چیست؟

پوکی استخوان از دست دادن استخوان به صورت پیشرونده همراه با افزایش خطر شکستگی است.

پوکی استخوان در لغت به معنای استخوان متخلخل است. این بیماری غالباً در طول سالها پیشرفت می کند،

بدون اینکه علائم و ناراحتی ایجاد کند تا زمانی که یک شکستگی رخ دهد.

پوکی استخوان غالباً باعث کوتاه شدن قد و حالت گوژپشتی (قوز شدید در پشت) می شود.

 

چرا باید نگران پوکی استخوان باشم؟

 

پوکی استخوان یک مشکل بزرگ در حوزه سلامت است که بیش از 44 میلیون آمریکایی را درگیر کرده و با حدود 2 میلیون

شکستگی استخوان در سال همراهی دارد. طبق اعلام بنیاد ملی پوکی استخوان،

تعداد شکستگی های ناشی از پوکی استخوان ممکن است تا سال 2025 به بیش از 3 میلیون نفر در سال برسد.

 

مهره هایی که علائم پوکی استخوان را نشان می دهد. مهره های طبیعی (سمت چپ)، مهره ها با پوکی استخوان خفیف (وسط) و مهره ها با پوکی استخوان شدید (راست).

 

یک نفر از هر دو زن و یک نفر از چهار مرد بالای 50 سال شکستگی استخوان ناشی از پوکی استخوان را متحمل می شوند.کلسیم

بسیاری از این موارد شکستگی دردناک لگن، ستون فقرات، مچ دست، بازو و ساق پا است که اغلب در نتیجه سقوط اتفاق می افتد.

با این حال، اگر استخوان ها در اثر پوکی استخوان ضعیف شده باشند، حتی انجام کارهای خانگی ساده می توانند منجر به شکستگی ستون فقرات شوند.

جدی ترین و ناتوان کننده ترین شکستگی ناشی از پوکی استخوان، شکستگی لگن است.

بیشتر بیمارانی که دچار شکستگی لگن هستند و قبلاً به طور مستقل زندگی می کردند نیاز به کمک خانواده یا پرستار دارند.

تمام بیمارانی که دچار شکستگی لگن هستند، برای چندین ماه به وسیله کمکی راه رفتن نیاز دارند

و تقریباً نیمی از آنها به صورت دائم به عصا یا واکر برای جا به جایی در خانه یا خارج از منزل احتیاج دارند.

شکستگی های لگن هزینه بر است. هزینه مراقبت های بهداشتی از شکستگی لگن در سال بیش از 11 میلیارد دلار یا حدود 37000 دلار برای هر بیمار است.

 

چه عواملی باعث پوکی استخوان می شود؟

 

پزشکان دلایل پزشکی دقیق پوکی استخوان را نمی دانند، اما آنها بسیاری از عوامل اصلی که منجر به این بیماری می شوند را شناسایی کرده اند.

افزایش سن و سالخوردگی

همه افراد با افزایش سن استخوان خود را از دست می دهند.

بعد از 35 سالی، بدن استخوان جدید کمتری برای جایگزینی استخوان پیر از دست رفته می سازد.

به طور کلی، هر چه سن شما بالاتر رود، توده استخوانی شما پایین ترمی آید و خطر ابتلا به پوکی استخوان بیشتر است.

وراثت

سابقه خانوادگی شکستگی؛ جثه کوچک و ظریف، پوست روشن و چهره بور؛

نژاد قفقازی( هندی و اروپایی) یا آسیایی می تواند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد.

وراثت می تواند دلیل ابتلا به پوکی استخوان زودهنگام ( در سنین کم) را توضیح دهد.

تغذیه و سبک زندگی

تغذیه ضعیف، از جمله رژیم غذایی با کلسیم کم، وزن پایین و یک سبک زندگی بی تحرک

مانند سیگار کشیدن و استفاده بیش از حد از الکل با پوکی استخوان مرتبط بوده است.

داروها و بیماریهای دیگر

پوکی استخوان با استفاده از برخی داروها از جمله استروئیدها ( کورتون) و سایر بیماریها از جمله برخی مشکلات تیروئید مرتبط بوده است.

برای جلوگیری از پوکی استخوان یا جلوگیری از بدتر شدن آن، چه کاری می توانم انجام دهم؟

برای جلوگیری از پوکی استخوان، آهسته کردن پیشرفت آن و پیشگیری از شکستگی حاصل از آن،

باید مقدار کافی کلسیم و ویتامین دی را در رژیم غذایی خود بگنجانید و به صورت منظم ورزش کنید.

کلسیم

در طی سالهای رشد، بدن شما برای ساختن استخوانهای قوی و ایجاد ذخیره كلسیم نیاز به كلسیم دارد.

ساختن توده استخوانی در جوانی، سرمایه گذاری خوبی برای آینده شما است.

دریافت کلسیم ناکافی در طول رشد می تواند به پیشرفت پوکی استخوان در سنین بالاتر کمک می کند.

شما در هر سن و وضعیت سلامتی که باشید، برای سلامت استخوان ها به کلسیم نیاز دارید.

کلسیم پس از رشد همچنان یک ماده مغذی اساسی محسوب می شود زیرا بدن روزانه کلسیم را از دست می دهد.

اگرچه کلسیم نمی تواند از از دست دادن تدریجی استخوان بعد از یائسگی جلوگیری کند،

اما همچنان در حفظ کیفیت استخوان نقش اساسی دارد. حتی اگر زنان یائسه بشوند یا در حال حاضر پوکی استخوان داشته باشند،

افزایش مصرف کلسیم و ویتامین دی می تواند خطر شکستگی را کاهش دهد.

مقدار کلسیم مورد نیاز شما بسته به سن و عوامل دیگر متفاوت خواهد بود.

آکادمی ملی علوم در مورد مصرف روزانه کلسیم توصیه های زیر را ارائه می دهد:

مردان و زنان 9 تا 18 سال: 1300 میلی گرم در روز
زنان و مردان 19 تا 50 سال: 1000 میلی گرم در روز
زنان باردار یا شیرده تا سن 18 سالگی: 1300 میلی گرم در روز
زنان باردار یا شیرده 19 تا 50 سال: 1000 میلی گرم در روز
زنان و مردان بالای 50 سال: 1200 میلی گرم در روز
محصولات لبنی از جمله ماست و پنیر منابع غنی کلسیم هستند.

هشت اونس شیر( تقریبا معادل 250 سی سی) حاوی حدود 300 میلی گرم کلسیم است.

سایر غذاهای سرشار از کلسیم شامل ماهی ساردین با استخوان و سبزیجات با برگ سبز مثل کلم بروکلی است.

اگر رژیم غذایی شما حاوی کلسیم کافی نیست،

مکمل های غذایی می توانند کمک کنند. قبل از مصرف مکمل کلسیم با پزشک خود مشورت کنید.

 

ویتامین دی

ویتامین دی به بدن شما کمک می کند کلسیم را جذب کند.

توصیه برای ویتامین دی روزانه 200 تا 600 واحد بین المللی است.

فرآورده های لبنی یک منبع غنی ویتامین دی هستند (یک لیوان شیر حاوی 100 واحد ویتامین دی است.

یک مولتی ویتامین حاوی 400 واحد ویتامین دی است). در صورتی که رژیم غذایی شما حاوی مقادیر کافی از این ماده مغذی نباشد،

می توان مکمل های ویتامین مصرف کرد. قبل از مصرف مکمل ویتامین با پزشک خود مشورت کنید. مصرف بیش از حد ویتامین دی می تواند سمی باشد.

ورزش منظم

همانند عضلات، استخوان ها برای قوی ماندن به ورزش نیاز دارند. مهم نیست که سن شما چقدر باشد،

ورزش علاوه بر بسیاری از مزایای که برای سلامتی دارد می تواند از دست دادن استخوان را به حداقل برساند.

پزشکان معتقدند که برنامه ورزش متوسط و منظم (3 تا 4 بار در هفته) در پیشگیری و مدیریت پوکی استخوان مؤثر است.

تمریناتی که با تحمل وزن همراه هستند مانند پیاده روی، دویدن، بالا رفتن از پله ها، رقصیدن،

راه رفتن روی تردمیل و وزنه برداری احتمالاً بهترین ورزش ها هستند.

افتادن علت 50% شکستگی ها است. بنابراین، حتی اگر چگالی و تراکم استخوان پایینی نیز دارید،

در صورت جلوگیری از افتادن می توانید از شکستگی جلوگیری کنید. برنامه هایی که بر پایه آموزش تعادل هستند،

مثل تای چی، باید تأکید شود. قبل از شروع هر برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنید.

 

چگونه پوکی استخوان تشخیص داده می شود؟

تشخیص پوکی استخوان معمولاً توسط پزشک با استفاده از ترکیبی از شرح حال پزشکی و معاینه،

تصویربرداری با اشعه ایکس، تست تراکم استخوان و آزمایشات تخصصی آزمایشگاهی انجام می شود.

اگر پزشک تشخیص دهد که توده استخوانی شما کم شده است، ممکن است آزمایش های اضافی انجام دهد

تا احتمال ابتلا به سایر بیماری هایی که می تواند باعث از دست دادن توده استخوانی شود،

از جمله استئومالاسیا (بیماری متابولیک که با معدنی شدن غیر طبیعی استخوان مشخص می شود)

و یا هایپرپاراتیروئیدیسم (فعالیت بیش از حد غدد پاراتیروئید) را بررسی کند.

کوتاه شدن قد و ظاهر خمیده فرد مبتلا به پوکی استخوان ناشی از تخریب جزئی مهره های ضعیف است.

 

تست تراکم استخوان یک روش پرتونگاری بی خطر و بی درد است که تراکم استخوان شما را با بالاترین تراکم استخوانی

که شخصی با جنس و نژاد شما باید در سن 20 تا 25 سالگی داشته باشد، مقایسه می کند.

تست تراکم استخوان غالباً در زمان یائسگی در خانمها انجام می شود.

امروزه چندین نوع تست تراکم استخوانی برای تشخیص کاهش تراکم استخوان در نواحی مختلف بدن استفاده می شود.

اندازه گیری جذب انرژی دوگانه با اشعه ایکس (DEXA) یکی از دقیق ترین روش ها است،

اما تکنیک های دیگر همچنین می توانند پوکی استخوان را شناسایی کنند،

از جمله اندازه گیری جذب یک فوتون (SPA)، توموگرافی کامپیوتری کمی (QCT)، اندازه گیری جذب با رادیوگرافی و سونوگرافی.

پزشک شما می تواند تعیین کند که کدام روش برای شما مناسب تر است.

چگونه پوکی استخوان درمان می شود؟

از آنجا که استخوان از دست رفته قابل جایگزینی نمی باشد، درمان پوکی استخوان بر جلوگیری از دست دادن بیشتر استخوان در آینده تمرکز دارد.

درمان اغلب تیمی است که متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی،غدد، داخلی، ارتوپدی، زنان و زایمان با هم همکاری می کنند.

اگرچه ورزش و تغذیه اغلب اجزای اصلی برنامه درمانی پوکی استخوان هستند، اما درمان های دیگری نیز وجود دارد.

درمان با استروژن

درمان با استروژن (ERT) اغلب برای زنان در معرض خطر بالای پوکی استخوان برای جلوگیری از کاهش تراکم استخوان و کاهش خطر شکستگی توصیه می شود.

اندازه گیری تراکم استخوان در هنگام شروع یائسگی ممکن است به شما کمک کند که آیا ERT برای شما مناسب است یا خیر.

هورمون ها همچنین از بروز بیماری های قلبی جلوگیری می کنند و سبب بهبود عملکرد شناختی و عملکرد ادراری می شوند.

ERT با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه است. باید در مورد خطرات و مزایای ERT با پزشک خود صحبت کنید.

تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن( SERMs)

آنتی استروژن های جدید موسوم به SERMs (تعدیل کننده انتخابی گیرنده استروژن) می توانند باعث افزایش توده استخوانی،

کاهش خطر شکستگی ستون فقرات و کاهش احتمال ابتلا به سرطان پستان شوند.

کلسیتونین

کلسی تونین یکی دیگر از داروهای مورد استفاده جهت کاهش از دست دادن تراکم استخوان و درمان پوکی استخوان است.

فرم اسپری بینی این دارو باعث افزایش توده استخوانی و محدود کردن شکستگی ستون فقرات می شود و ممکن است باعث تسکین درد شود.

بیس فسفونات

بیس فسفونات ها، از جمله آلندرونات، به طور قابل توجهی توده استخوانی را افزایش می دهد

و از شکستگی ستون فقرات و لگن جلوگیری می کند.

ERT ، SERM، کلسی تونین و بیس فسفونات ها همگی به بیمار مبتلا به پوکی استخوان فرصتی می دهند،

که نه تنها توده استخوانی را افزایش دهد بلکه خطر شکستگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

 

 

 

منبع : سایت orthoinfo 

ترجمه شده توسط : دکتر مهسا عدیلی

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.