سندرم درد پیچیده منطقه ای(دیستروفی سمپاتیک رفلکسی یا آتروفی سودک)

سندرم درد پیچیده منطقه ای(دیستروفی سمپاتیک رفلکسی یا آتروفی سودک)

 

سندرم درد پیچیده منطقه ای(دیستروفی سمپاتیک رفلکسی یا آتروفی سودک) (CRPS) سندرمی است

با درد مداوم ناحیه‌ای از بدن که کاملأ از نظر زمان و شدت بروز درد تناسبی با نوع و شدت ضایعه یا تروما ندارد به شرایطی اطلاق می شود

که درد سوزشی شدید، خشکی، تورم و تغییر رنگ وجود دارد و اغلب دست را گرفتار می کند.

اگرچه در بازوها، ساق پا و پاها هم ممکن است ایجاد شود.

اسم های قدیمی تر بیماری سندرم درد منطقه‌ای پیچیده (CRPS)

دیستروفی سمپاتیکی رفلکسی، آتروفی سودک، سندرم شانه-دست یا کازالژیا بوده است.

 

توصیف سندرم درد منطقه‌ای پیچیده (CRPS)

 

دو نوع از CRPS وجود دارد:

• نوع ۱ بعد از بیماری یا آسیبی ایجاد می شود که آسیب مستقیم به عصب وارد نشده
• نوع ۲ بعد از آسیب مشخص عصب ایجاد می شود

اگرچه عامل شروع کننده متفاوت است اما در هر دو نوع علایم مشابه هست و سه مرحله مشابه از بیماری را طی می کنند.

 

• مرحله اول: حاد

ممکن است سه ماه طول بکشد. درد سوزشی و افزایش حساسیت به لمس شایعترین علامت اولیه CRPS می باشد.

درد متفاوت از آسیب اولیه است ( مداومتر و ماندگار تر).

به دنبال آن تورم و خشکی مفاصل سپس گرمی و قرمزی اندام درگیر اتفاق می افتد.

ممکن است سرعت رشد ناخن و مو بیشتر از نرمال باشد و افزایش تعریق داشته باشیم.

(فاز حاد CRPS: این عکس دو ماه بعد از آسیب گرفته شده است)

 

• مرحله دوم: دیستروفیک

مرحله دو می تواند ۳ تا ۱۲ ماه باقی بماند . تورم دائمی تر است و چین و چروک پوست از بین می رود.

دمای پوست خنک تر می شود. ناخن ها شکننده می شود.

درد گسترده تر می شود، خشکی افزایش می یابد و ناحیه درگیر به لمس حساستر می شود.

• مرحله سوم: آتروفیک

مرحله سه بعد از یکسال اتفاق میافتد . پوست ناحیه مبتلا رنگ پریده، خشک، محکم کشیده شده و براق می شود.

ناحیه سفت شده و شانس برگشت حرکت کم می شود.

درد ممکن است کاهش یابد و این شرایط در بقیه قسمت های بدن پخش شود.

 

علت سندرم درد پیچیده منطقه ای(دیستروفی سمپاتیک رفلکسی یا آتروفی سودک)

اگرچه هر دو نوع CRPS به دنبال آسیب یا بیماری اتفاق می افتد اما علت دقیق آن مشخص نیست.

یک تئوری که مطرح شده ایجاد مدار کوتاه در سیستم عصبی است.

این مدار کوتاه منجر به افزایش فعالیت سیستم سمپاتیکی سیستم عصبی شده و بر جریان خون و غدد عرقی تاثیر می گذارد.

اغلب علایم به دنبال آسیب یا جراحی اتفاق می افتد.

سایر علل شامل فشار به عصب، عفونت، سرطان، مشکلات گردن یا حمله قلبی است.

معاینه پزشک

بعد از گرفتن شرح حال و علایم بیمار، پزشک به دقت شما را معاینه می کند.

بیماران مبتلا به طور غیرعادی از اندام درگیر خود محافظت میکنند

چون حتی یک لمس کوچک ممکن است منجر به درد شدیدی شود.

روش تشخیص

یک تست مشخص جهت تشخیص وجود ندارد.

بعضی از روش های تصویر برداری مثل عکس رادیوگرافی، MRI، یا اسکن استخوان ممکن است برای تایید تشخیص کمک کننده باشد.

درمان سندرم درد پیچیده منطقه ای(دیستروفی سمپاتیک رفلکسی یا آتروفی سودک)

تشخیص زودهنگام و درمان برای جلوگیری از پیشرفت بیماری بسیار اهمیت دارد.

همچنین مهم است به بیمار نگوییم که درد، خیالی است.

اگرچه شناخت کامل از بیماری وجود ندارد اما قابل درمان است.

بعد از ۶ ماه درمان، دست های بیمار رنگ نرمال خود را پیدا کرده و تورم وجود ندارد.

 

درمان های غیر جراحی

 

 

• داروها

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs) ، کورتون خوراکی، دارو های ضد افسردگی، داروهای ضد فشارخون،

ضد تشنج ها و ضد درد های اپیوئیدی داروهایی هستند که جهت کاهش درد توصیه می شوند.

• درمان تزریقی

تزریق داروهای بی حس کننده نزدیک اعصاب سمپاتیک در کاهش درد موثر است.

این روش معمولا در اوایل دوره بیماری جهت جلوگیری از پیشرفت مهم است.

• بیوفیدبک

تکنیک های ریلکسیشن در کاهش درد موثر است.

• ورزش درمانی

ورزش فعال که بر استفاده نرمال از اندام مبتلا تاکید داشته باشد برای درمان دائمی ضروری است.

فیزیوتراپی و کاردرمانی در کمک به برگرداندن الگوی حرکت نرمال کمک کننده است.

داروهای کاهش دهنده درد به بیماره اجازه شرکت در ورزش فعال را می دهد.

 

درمان جراحی

 

در صورتی که درمان غیرجراحی موفقیت آمیز نباشد، درمان جراحی برای کاهش علائم شاید  کمک کننده باشد.

• تحریک نخاعی

الکترود های کوچکی در ستون فقرات کاشته می شوند و پالس های کوچک الکتریکی رو به اعصاب آسیب دیده می فرستند.

• پمپ درد

دستگاه کوچکی که داروی کنترل درد را به نخاع می رساند، نزدیک شکم کار گذاشته می شود.

نتایج روش های جراحی ممکن است نا امید کننده باشد و در شرایط مزمن بیماری ارزیابی و مشاوره سایکولوژیک (روانشناسی) بیمار کمک کننده است.

 

 

برگرفته از سایت : https://orthoinfo.aaos.org

ترجمه توسط : دکتر آزاده قاروی آهنگر