پی آر پی شانه روش موثر درمان غیر جراحی پارگی تاندون و ساییدگی

چه کسانی می توانند پلاسمای غنی از پلاکت دریافت کنند؟

درمان تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (پی آر پی مفصل شانه) را می توان برای اکثر بیماران صرف نظر از سن، جنس یا نژاد انجام داد. با این حال، مانند بسیاری از روش های پزشکی، برخی از ملاحظات وجود دارد. بیمارانی که از سلامت کلی خوبی برخوردارند و از مشکلات پوستی خاص، اختلالات خونی و کبدی یا دیابت رنج نمی برند، بهترین کاندید خواهند بود. کاهش سطح پلاکت، اختلال عملکرد پلاکت، ناپایداری همودینامیک، عفونت پوستی محل تزریق یا عفونت مفصل یا تاندونی که محل تزریق است مهمترین موارد منع تزریق پی آر پی شانه است. مصرف برخی داروهای خاص مانند ناپروکسن یا دیکلوفناک در طی یک هفته اخیر، داروهای حاوی کورتون در طی دو هفته اخیر، تزریق کورتون در محل مورد نظر تزریق پی آر پی در طی سه تا چهار هفته خیر و برخی سرطان‌های خونی از جمله مواردی است که باعث کاهش اثربخشی پی آر پی شانه و یا افزایش احتمال عوارض می‌شود.

به غیر موارد گفته شده در بالا سایر بیماران می‌توانند از پی آر پی برای بیماری‌های مختلف عضلانی-اسکلتی و پوستی استفاده کنند. یکی از مهمترین مزایای پی آر پی مفصل شانه نسبت به کورتون این است که عوارض سیستمیک ندارد. بیماران با بیماری‌های مختلف از جمله فشار خون و دیابت بدون نگرانی خاصی می‌توانند از پی آر پی مفصل شانه استفاده کنند.

آیا عمل پی آر پی شانه بی‌خطر و ایمن است؟

تصور کنید که پس از آسیب یا تشخیص یک بیماری رایج، پزشک شما توانایی درمان شما را با دارویی داشته باشد که هم طبیعی و هم ۱۰۰٪ تضمین شده با بیولوژی شما سازگار است. این دارو همان پی آر پی است. بله پی آر پی یکی از بی‌خطرترین درمان‌های استفاده شده در حیطه بیماری‌های عضلانی اسکلتی مانند شانه است. پی آر پی شانه جز عوارض معمول هر تزریق دیگر که باید به آن توجه شود خطری ندارد.

به یاد داشته باشید که پی آر پی باید در شریط کاملا استریل تهیه شود. تهیه پی آرپی شانه حتما باید توسط یک متخصص آموزش دیده در این زمینه باشد. در حال حاضر متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی بیشتر از سایر رشته‌های تخصصی در زمینه پی آر پی بیماری‌های اسکلتی مانند آرتروز و آسیب تاندون آموزش دیده اند.

اگر پی آر پی به صورت درست تهیه نشود هم احتمال عفونت پس از تزریق بالا می‌رود و هم به احتمال زیاد اثربخشی خاصی ندارد. بنابراین نگران عوارض آمپول پی آر پی نباشید.

آیا پی آر پی  مفصل شانه یا پی آر پی تاندون شانه موثر است؟

بله این درمان امروزه یکی از مهمترین درمان‌های بیماری‌های مفاصل و تاندون است. پی‌ آر پی شانه برروی آرتروز و ساییدگی شانه، پارگی تاندون روتاتور کاف (تاندون شانه) و شانه یخ زده (کپسولیت چسبنده) موثر است. پی آر پی شانه هم باعث کاهش درد بیماران میشود و هم برروی ترمیم تاندون شانه و عضروف مفصلی اثر مثبت دارد. هرچه میزان آسیب کمتر باشد و بیمار سریعتر برای درمان مراجعه کند احتمال اثربخشی نیز بیشتر است.

مانند بسیاری از روش های پزشکی، ممکن است چندین هفته تا چند ماه طول بکشد تا اثر کامل تزریق پی آر پی شانه ایجاد شود. ضمنا گاهی به دو یا سه تزریق پی آر پی برای درمان نیاز است. با مراجعه به بهترین مرکز پی آر پی شانه در تهران تعداد دفعات تزریق با توجه به پیشرفت بیماری برای شما تعیین می شود.

 مراقبت‌های قبل از پی آر پی شانه چیست؟

• حداقل پنج روز قبل از تزریق پی آر پی در شانه، داروهای ضد التهابی (بروفن، سلکسیب، دیکلوفناک، ناپروکسن، ملوکسیکام، کتورولاک) را قطع کنید
• نیازی به قطع داروهایی مانند استامینوفن و آسپرین نیست.
• یک هفته قبل از پی آٰر پی، مصرف هر گونه گیاه یا مکمل رقیق کننده خون (مکمل‌های حاوی روغن ماهی، زردچوبه و جینسینگ) را قطع کنید
• یک تا دو هفته قبل از پی آر پی شانه، استروئیدهای سیستماتیک مانند قرص پردنیزولون را قطع کنید.
• حداقل یک ماه قبل از پی آر پی شانه در محل درمان نباید استرویید تزریق شود.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول مانند آتورواستاتین حداقل سه روز قبل تزریق پی آر پی در شانه قطع شود.
• داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین و پلاویکس را حداقل سه روز پیش از درمان قطع کنید.
• در روز عمل، صبحانه کامل و سالم بخورید و حتما آب فراوان بنوشید.
• شستشوی محل تزریق با صابون ضدباکتری شب قبل از تزریق پی آر پی شانه توصیه می‌شود.
• حین مراجعه جهت انجام پی آر پی در شانه لباس‌های تنگ نپوشید.
• نیازی به ناشتا بودن پیش از انجام پی آر پی شانه نیست. رژیم عادی خود را رعایت کنید و به میزان کافی آب بنوشید.

به هیچ عنوان داروهای گفته شده در بالا را بدون مشورت با پزشک تجویز کننده قطع نکنید. قطع ناگهانی دارویی‌هایی مانند استرویید و یا پلاویکس بدون مشورت با پزشک ممکن است باعث سکته قلبی، مغزی و یا تشدید بیماری زمینه ای شود.

ممکن است با توجه به شرایط خاص هر بیمار برخی از داروهای گفته شده قطع نشود. در این صورت احتمال کاهش اثربخشی پی آر پی شانه وجود دارد. در این موارد ممکن است نیاز باشد که تعداد تزریق‌های پی آر پی در شانه افزایش یابد.

اینکه چه زمانی پس از تزریق پی آر پی شانه داروهای قطع شده را شروع کنیم به نوع دارو و شرایط بیمار بستگی دارد. یک هفته پس از تزریق پی آر پی میتوان مجددا  مصرف داروهای ضدالتهاب، مکمل‌های گیاهی، داروهای کاهنده کلسترول را شروع کرد. در مورد داروهای رقیق کننده خون، با توجه به اهمیت مصرف این داروها، میتوان مصرف آن‌ها را در همان روز شروع کرد.

مراقبت‌های بعد از پی آر پی شانه چیست؟

پس از تزریق پی آر پی در شانه، این احتمال وجود دارد که درد یا ناراحتی خفیف تا متوسط را در محل تزریق تجربه کنید. این وضعیت طبیعی است و در برخی بیماران دیده می‌شود. با این‌حال در صورتی که درد از حد تحمل بیشتر شد با پزشک خود تماس بگیرید. برای کاهش درد میتوانید از استامینوفن هر ۴ تا ۶ ساعت استفاده کنید. برای کمک به بهبودی، بهتر است مقدار بیشتری آب بنوشید. تنها داروهایی را مصرف کنید که پزشک به شما اجازه داده است. مراقبت بعد از پی ار پی شانه را جدی بگیرید.

سایر مراقبت‌های مهمی که باید بعد از تزریق پی آر پی در شانه دنبال کنید عبارتند از:

• در سه روز اول پس از تزریق پی آر پی شانه از قرار دادن یخ یا گرما در محل تزریق خودداری کنید.
• در چند روز اول پس از تزریق پی آر پی در شانه از حمام آب گرم یا رفتن به سونا خودداری کنید.
• تا ۲ روز بعد از تزریق پی آر پی شانه از مصرف هرگونه نوشیدنی الکلی خودداری کنید.
• در روز اول بعد از تزریق پی آر پی شانه از حمام کردن خودداری کنید.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید.

تورم و کبودی در محل تزریق اطراف شانه طبیعی است و ظرف سه تا هفت روز بهبود پیدا می‌کند. در حدود یک تا پنج درصد از بیماران به علت واکنش سیستم ایمنی بدن درد یا تورم بیشتری در محل تزریق دیده می‌شود. با اینکه این واکنش خطرناک نیست و بهبود پیدا می‌کند در صورت مشاهده آن با پزشک خود تماس بگیرید. این واکنش سیستم ایمنی ظرف چند روز بهبود پیدا می‌کند. بهتر است پانسمان یک روز در محل تزریق پی آر پی شانه باقی بماند.

تمامی دستورالعمل‌های گفته شده در کتب و منابع علمی با یکدیگر اندکی تفاوت دارند. پس در صورتی که در منبع علمی دیگر با عدد یا مراقبت متفاوتی روبرو شدید تعجب نکنید. همواره به دستورات پزشک خود توجه کنید.

توانبخشی و ورزش بعد از پی آر پی شانه

۱- در روز انجام پی آر پی شانه

• از شانه بند طبی استفاده کنید. نیازی به استفاده از شانه بند حین خواب یا رانندگی نیست.
• در همان روز استراحت کنید.
• از شانه خود محافظت کنید

۲- در روز دوم و سوم انجام پی آر پی شانه

• همچنان از شانه بند طبی استفاده کنید.
• سه بار در روز شانه بند را در بیاورید و به آرامی مفصل شانه را حرکت دهید. در کنار حرکت آرام مفصل شانه، تمرین پندولوم شانه را نیز انجام دهید.
• حین خواب و رانندگی از شانه بند استفاده نکنید.

۳- در روز چهارم تا هفتم تزریق پی آر پی شانه

• دیگر نیازی به استفاده از شانه بند نیست.
• وزنه بیشتر از نیم کیلوگرم را بلند نکنید.
• می‌توانید لباس خود را بپوشید، صورت خود را اصلاح کنید و مسافت‌های کوتاه را رانندگی کنید. دست خود را به بالای سر نبرید.

پیشرفت توانبخشی شانه و آماده شدن برای شروع مسابقات ورزشی به ده تا دوازده هفته زمان نیاز دارد. انجام ورزش بعد از پی آر پی شانه تحت نظر متخصص طب فیزیکی به اندازه خود تزریق پی آر پی اهمیت دارد. پس توانبخشی و ورزش بعد از پی آر پی را باید جدی گرفت.

بهترین مرکز پی آر پی شانه در تهران و کرج یا شهرستان‌ها کجاست؟

با اینکه پروسه تهیه و تزریق پی آر پی کاری ساده به نظر می‌رسد اما در بسیاری از مراکز هم در پروسه تهیه و هم نوع کیت مصرفی و هم روش تزریق پی ار پی شانه خطاهای بسیار زیادی وجود دارد. یکی از عللی که برخی بیماران از پی آر پی نتیجه نمیگیرند همین است. تمامی متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی سایت pmrdoctors.ir در مورد نحوه تزریق و آماده سازی پی آر پی از بهترین پزشکان کشور هستند. با استفاده از ویزیت آنلاین سایت pmrdoctors.ir می‌توانید از پزشک مورد نظر در شهری که هستید جهت مشاوره انجام پی آر پی نوبت بگیرید. از سایت‌های غیرپزشکی مانند نی نی سایت برای پیدا کردن پزشک مورد نظر جهت انجام پی آر پی شانه استفاده نکنید. به جای پیدا کردن پی آر پی تاندون شانه نی نی سایت از مطالب علمی سایت‌های معتبر پزشکی استفاده کنید.

پرسش و پاسخ های متداول

اثرات مثبت پی آر پی (PRP)  چه زمانی شروع می‌شود؟

اثرات پی آر پی به زمان بیشتری نسبت به سایر تزریق‌ها نیاز دارد. البته برخی اثرات در چند روز اول قابل مشاهده است اما در کل ۴ تا ۶ هفته زمان نیاز است.

به چند تزریق پی آر پی (PRP) نیاز دارم؟

پاسخ به این سوال به میزان رضایت از تزریق اول بستگی دارد. در برخی بیماران همان تزریق اول پی آرپی شانه کافی است و در برخی دیگر به ۲ تا ۳ تزریق نیاز است.

آیا تزریق پی آر پی (PRP)  درد دارد؟

خیر. مراحل خونگیری و سپس تزریق پی آر پی شانه درد زیادی ندارد. ضمنا پیش از تزریق محل مورد نظر شانه از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود. البته برخی بیماران نسبت به ساده ترین روش‌های درمانی نیز تحمل بالایی ندارند. پس تزریق پی آر پی درد ندارد.

هزینه تزریق پی آر پی شانه چقدر است؟

تزریق پی آر پی در حال حاضر تحت پوشش اکثر بیمه ها نیست. برای پوشش هزینه پی آر پی بهتر است از بیمه تکمیلی استفاده کنید. قیمت پی آر پی شانه با توجه به نوع کیت مصرفی و کیفیت آن و محل تزریق (کلینیک درد یا مطب شخصی و یا بیمارستان) متفاوت است. طبق تعرفه‌های سال ۱۴۰۱ بسته به موارد گفته شده بین یک و نیم میلیون تا سه میلیون تومان این رقم تفاوت دارد.