فتق دیسک کمر و درمان بیرون زدگی آن با تمرینات ورزشی

فیزیوتراپی و ورزش برای فتق دیسک کمر

فیزیوتراپیست شما روش هایی به کار می برد که تمرکز بر تسکین درد، بهبود حرکت کمر و تقویت وضعیت بدنی سالم دارند. یک فیزیوتراپیست ماهر می تواند برنامه ای طراحی کند تا به شما در عود این مشکل در آینده کمک کند. در کنار این درمان ها آب درمانی دیسک کمر نیز توصیه می شود. لازم به ذکر است فواید اصلی فیزیوتراپی تمرینات ورزشی تحت نظارت فیزیوتراپیست است و دستگاه ها و مدالیته های فیزیکی نقش مسکن موقت برای پیشبرد اهداف برنامه ورزشی را دارند. پس ادامه ورزش های تجویزی توسط پزشک و فیزیوتراپیست به درمان بیرون زدگی دیسک کمر شما کمک زیادی خواهد کرد.

تزریق اپیدورال

به برخی از بیمارانی که همچنان علائم دارند، تزریق استروئید در فضای اپیدورال داده می شود. (ESI). استروئیدها ضدالتهابی قوی هستند. در ESI، دارو به فضای اطراف اعصاب نخاعی کمری، جایی که آنها از نخاع منشعب می شوند، تزریق می شود. به این ناحیه فضای اپیدورال می گویند. برخی از پزشکان فقط یک استروئید تزریق می کنند.

با این حال، اکثر پزشکان یک استروئید را با یک داروی بی حس کننده طولانی مدت ترکیب می کنند. گاهی این روش را جراحی دیسک کمر با لیزر یا جراحی بسته دیسک می گویند که تعریف درست و دقیقی نیست. نکته مهم در این تزریق انجام آن در اتاق عمل و تحت هدایت دستگاه فلوروسکوپی است و تزریق هایی که تحت این عنوان در مطب های شخصی بدون هیچ هدایت دستگاهی انجام می شود در حد تزریق عضلانی استروئید در عضله باسن موثر هستند.

انواع عمل جراحی برای درمان بیرون زدن دیسک کمر

درمان بیرون زدن دیسک کمر می تواند از طریق روش های جراحی انجام شود. درست است که در این نوشته به ورزش فتق دیسک کمر می پردازیم اما همانطور که اشاره شد، حدود ۱۰ درصد موارد ناچار به استفاده از جراحی برای درمان فتق دیسک کمر هستیم. این شرایط چه مواردی هستند:

• نقص عصبی پیشرونده: در این موارد قدرت عضلات بیمار در هر ویزیت توسط پزشک بررسی می شود و کاهش قدرت عضلات نسبت به ویزیت قبل نشاندهنده پیشرونده بودن نقص عصبی است و در این موارد باید جراحی را برای نجات ریشه عصب انجام داد.
• شواهد تخریب عصب شدید در نوار عصب و عضله: گاهی اوقات یک بیرون زدگی دیسک کمر بزرگ و شدید داریم؛ اما در معاینه هنوز قدرت عضلات کم نشده است. در این موارد اگر در نوار عصب و عضله نشانه های تخریب شدید و فعال عصب دیده شود، بهتر است با یک جراح برای انجام جراحی مشورت کرد. در این وضعیت دیگر ورزش برای درمان فتق دیسک کمر جوابگو نخواهد بود.
• عدم پاسخ به درمان های غیرجراحی: گاهی با وجود همه روش هایی غیر جراحی موجود، همچنان بیمار درد غیر قابل تحملی دارد که کیفیت زندگی اش را پایین آورده و بر فعالیت های روزمره ایشان اثر گذاشته است؛ در این موارد هم چاره ای جز جراحی باقی نمی ماند.
• سندرم کودا اکوینا (سندرم دم اسب): همانطور که اشاره شد پارگی های شدید دیسک های کمری می تواند همه ریشه ای عصب در کانال نخاعی را تحت فشار قرار دهد، که سندرم کودا اکوینا گفته می شود، این سندرم از اورژانس های جراحی دیسک کمر است و باید در کمتر از ۴۸ ساعت جراحی انجام شود تا کمترین آسیب به ریشه های نخاعی وارد شود و عملکرد جنسی و اداری و دفع مدفوع کمترین آسیب را ببیند.

جراحی لامینوتومی و دیسککتومی

تا اینجا در مورد فتق دیسک کمر و درمان آن صحبت کردیم. در اینجا یکی از روشهای جراحی را مختصر توضیح خواهیم داد. لامینا یک ساختار سقف مانند را در پشت کانال نخاعی تشکیل می دهد. در این روش درمان بیرون زدگی دیسک کمر قطعه ای به اندازه بند انگشت از لامینا (لامینوتومی) برداشته می شود تا جراح بتواند به راحتی دیسک بیرون زده (دیسککتومی) را خارج کند. این روش عمدتا زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که دیسک بیرون زده تنها به یک عصب فشار وارد می کند و باعث گسترش درد در یک پا می شود.

جراحی میکرودیسککتومی

این روش شامل برداشتن دقیق بخشی از دیسک مشکل (دیسککتومی) است. با انجام عمل با میکروسکوپ جراحی، جراح تنها باید یک برش بسیار کوچک در ناحیه کمر ایجاد کند. این جراحی که به عنوان جراحی کم تهاجمی طبقه بندی می شود، تصور می شود که عوارض کمتری برای بیماران داشته باشد. طرفداران همچنین معتقدند که انجام این نوع جراحی آسان‌تر است، از ایجاد زخم در اطراف اعصاب و مفاصل جلوگیری می‌کند و به بهبود سریع‌تر بیماران کمک می‌کند.

جراحی فیوژن خلفی کمر

اولویت درمانی درمان بیرون زدگی دیسک کمر با ورزش است اما گاهی ناچار به جراحی می شویم. جراحی فیوژن عمدتاً برای توقف حرکت ناحیه دردناک با اتصال دو یا چند مهره به یک استخوان بدون حرکت استفاده می شود. این کار از حرکت استخوان ها و مفاصل جلوگیری می کند و درد مکانیکی را کاهش می دهد. در فیوژن کمری خلفی، جراح پیوندهای کوچکی از استخوان را روی ناحیه مشکل در پشت ستون فقرات می‌گذارد. بیشتر جراحان برای جلوگیری از حرکت مهره های مشکل دار از پیچ و پلاک های فلزی استفاده می کنند.

بهترین ورزش برای درمان فتق دیسک کمر

اگر حفره شکمی- لگنی را یک مکعب در نظر بگیریم؛ چهار وجه این مکعب ستون فقرات و عضلات فیله کمری (پارااسپینال)، عضلات شکمی، عضلات کف لگن و عضله دیافراگم هستند. تقویت هریک از این وجوه برای کاهش فشار بر روی ستون فقرات امری ضروری است و تمریناتی موثر خواهد بود که متمرکز بر تقویت، کشش و تمرینات فانکشنال (عملکردی) باشد. اینکه بگوییم بهترین ورزش برای بیرون زدگی دیسک کمر چه ورزشی است، سوال سختی است. اما مطالعات ثابت کرده است اگر اصول فوق رعایت شود و همه گروه های عضلانی که در بالا اشاره شد درگیر شود، می تواند در پیشگیری و درمان دیسک کمر موثر باشد. در این مقاله متخصصین مرکز درمانی دیسک کمر فردیس بهترین تمرینات ورزشی را معرفی می کنند.

از ورزش های معروف که بر این اساس طراحی شده است می توان به ورزش های مک کنزی و تمرین ویلیامز اشاره کرد. اما نکته ای که بسیار مهم است انجام صحیح این حرکات اصلاحی برای بیرون زدگی دیسک کمر است و نیز اینکه شروع این ورزش ها با دستور پزشک و زیر نظر فیزیوتراپیست انجام شود.

توانبخشی بعد از روش های غیر جراحی

حتی اگر نیازی به جراحی نداشته باشید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که با یک فیزیوتراپیست کار کنید. بیماران معمولاً چند بار در هفته به مدت چهار تا شش هفته ویزیت می شوند. در موارد شدید، بیماران ممکن است به چند هفته مراقبت اضافی نیاز داشته باشند. اولین هدف درمان، کنترل علائم است. درمانگر به شما کمک می کند تا موقعیت ها و حرکاتی را پیدا کنید که درد را کاهش می دهد. ممکن است در چند جلسه اول از درمان گرما، سرما، اولتراسوند و تحریک الکتریکی استفاده شود. همچنین ممکن است در ابتدا از کشش کمر برای کاهش علائم فتق دیسک کمر استفاده شود.

علاوه بر این، درمانگر شما ممکن است از درمان های عملی مانند ماساژ یا دستکاری ستون فقرات استفاده کند. این اشکال درمان عمدتاً برای کمک به کاهش درد و التهاب مورد استفاده قرار می گیرند تا بتوانید در اسرع وقت فعالیت عادی خود را از سر بگیرید. هدف اصلی این روش درمان بیرون زدگی دیسک کمر این است که به شما کمک کند یاد بگیرید چگونه از علائم خود مراقبت کنید و از مشکلات بعدی جلوگیری کنید. به شما یک برنامه تمرینی خانگی برای ادامه بهبود انعطاف پذیری، وضعیت بدنی، استقامت و قدرت کمر و شکم داده می شود. درمانگر همچنین در مورد استراتژی هایی که می توانید در صورت تشدید علائم شما از آنها استفاده کنید، با شما صحبت خواهد کرد.

توانبخشی بعد از عمل های جراحی

توانبخشی درمان بیرون زدن دیسک کمر بعد از جراحی پیچیده تر است. بیمارانی که در بیمارستان می مانند ممکن است بلافاصله پس از جراحی توسط یک فیزیوتراپیست ویزیت شوند. جلسات درمانی به بیماران کمک می کند تا بدون وارد کردن فشار اضافی به کمر، حرکت و انجام فعالیت های معمولی را بیاموزند. توجه کنید که ورزش مناسب برای بیرون زدگی دیسک کمر با تمرین های فیزیوتراپی کاملا متفاوت هستند.
بسیاری از بیماران جراحی شده نیاز به فیزیوتراپی خارج از بیمارستان دارند. بسته به نوع جراحی، ممکن است یک تا سه ماه به درمانگر مراجعه کنند. در ابتدا، درمانگران ممکن است از درمان هایی مانند گرما یا یخ، تحریک الکتریکی، ماساژ و اولتراسوند برای کمک به کاهش درد و اسپاسم عضلانی استفاده کنند.