درد و تورم قدام زانو (بورسیت پره پاتلار)

درد و تورم قدام زانو (بورسیت پره پاتلار)

درد و تورم قدام زانو (بورسیت پره پاتلار) بورس ها کیسه های کوچک و ژله ای مانند هستند که در سراسر بدن قرار دارند،

از جمله در اطراف شانه، آرنج، لگن، زانو و پاشنه. آنها حاوی مقدار کمی مایع هستند و بین استخوان ها و بافت های نرم قرار می گیرند

و مثل یک بالشتک عمل می کنند تا به کاهش اصطکاک کمک کنند.

بورسیت پره پاتلار التهاب بورس در قسمت جلوی زانو (پاتلار) است.

هنگامی که بورس تحریک شود، مایعات زیادی تولید می کند، که باعث تورم آن شده و به قسمت های مجاور زانو فشار می آورد.

(تصویر چپ) آناتومی طبیعی زانو را از پهلو نشان داده است. بورس یک کیسه کوچک است و بین پاتلا و پوست قرار دارد.

(تصویر راست) در بورسیت پره پاتلار، بورس ملتهب و متورم می شود.

علت

بورسیت پره پاتلار  غالباً در اثر زانو زدن مکرر ایجاد می شود.

لوله کش ها، سازنده و تعمیر کننده بام ها، شوینده های فرش، کارگران معدن زغال سنگ و

باغداران در معرض خطر بیشتری برای ایجاد این شرایط هستند.

ضربه مستقیم به قسمت جلوی زانو نیز می تواند باعث بورسیت پره پاتلار شود.

ورزشکارانی که در ورزشهایی شرکت می کنند که ضربات مستقیم یا افتادن روی زانو در آن شایع است،

از جمله فوتبال، کشتی یا بسکتبال، در معرض خطر بیشتری برای این شرایط هستند.

افراد دیگری که مستعد ابتلا به درد و تورم قدام زانو (بورسیت پره پاتلار) هستند شامل افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید یا نقرس است.

بورسیت پره پاتلار در اثر عفونت باکتریایی نیز می تواند ایجاد شود.

اگر یک آسیب زانو – مانند نیش حشرات، خراش یا زخم – به پوست آسیب بزند، ممکن است باکتری ها وارد کیسه بورس شوند و باعث عفونت شوند.

به این حالت بورسیت عفونی گفته می شود.

بورسیت عفونی کمتر شایع است، اما جدی تر است و باید با فوریت بیشتری درمان شود.

عکس ها بیماری را نشان می دهد که یک بورس ملتهب پر از مایع در جلوی زانوی چپ او است. زانوی راست او طبیعی است.

علائم

• درد با فعالیت، اما معمولاً در شب درد ندارند
• تورم سریع در قسمت جلوی زانو
• گرمی و حساسیت در لمس
• بورسیت ناشی از عفونت ممکن است باعث ایجاد تورم، قرمزی و همچنین تب و لرز شود

معاینات پزشک

شرح حال و معاینه

پزشک در مورد علائم مانند شدت درد، مدت زمان علائم و فاکتورهای خطر ایجاد بورسیت پره پاتلار با شما صحبت خواهد کرد.

پزشک شما به احتمال زیاد در مورد علائم و نشانه های عفونت مانند تب یا لرز سؤال خواهد کرد. بورسیت پره پاتلار ناشی از عفونت نیاز به یک برنامه درمانی متفاوت دارد.

در طول معاینه، پزشک زانو را مشاهده می کند و آن را با زانوی سالم شما مقایسه می کند.

او زانوی شما را معاینه می کند، حساسیت به لمس و دامنه حرکت زانو را ارزیابی می کند و اینکه آیا درد مانع از خم شدن آن می شود.

تست ها

• اشعه ایکس. اشعه ایکس تصاویر واضحی از استخوان ارائه می دهد. پزشک ممکن است برای اینکه
  مطمئن شود که شکستگی وجود ندارد که باعث علائم شما بشود این عکس را درخواست کند.
• سایر تست های تصویربرداری. تشخیص بورسیت معمولاً در معاینه بالینی انجام می شود،
  اما سی تی اسکن (CT) و ام آر آی(MRI) ممکن است برای بررسی سایر آسیب های بافت نرم انجام شود.
• آسپیراسیون( کشیدن مایع بورس با سوزن). اگر پزشک شما از احتمال عفونت نگران است،
  ممکن است بورس را آسپیره کند (مایع را با سوزن بکشد) و این نمونه را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه بفرستد.

درمان

درمان غیر جراحی معمولاً تا زمانی که بورس ملتهب باشد اما عفونی نباشد، مؤثر است:

• اصلاح فعالیت. از فعالیت هایی که علائم را بدتر می کند، خودداری کنید.
  فعالیت دیگری را جایگزین کنید تا زمانی که بورسیت برطرف شود. ورزش با فشار کم مانند دوچرخه سواری گزینه خوبی است.
• یخ. یخ ها را به طور مرتب ۳ یا ۴ بار در روز به مدت ۲۰ دقیقه استفاده کنید.
  در صورت استراحت زانو، هر جلسه باید تورم را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
• بالا بردن. پای آسیب دیده را بالا ببرید، مگر در مواردی که لازم است راه بروید.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs).
  داروهایی مانند ناپروکسن و ایبوپروفن ممکن است درد را تسکین داده و التهاب را کنترل کنند.

اگر تورم و درد به این اقدامات پاسخ نداد، پزشک ممکن است بورس را با سوزن تخلیه کند،

سپس بورس را با کورتیکو استروئید تزریق کند.

کورتیکواستروئید یک داروی ضد التهاب است که از دارویی که از طریق  دهان استفاده می شود، قوی تر است.

بورسیت عفونی در ابتدا با آنتی بیوتیک درمان می شود.

اگر عفونت به آنتی بیوتیک تنها پاسخ ندهد، تخلیه جراحی لازم است.

تخلیه بورس ممکن است تورم مزمن که باعث ناتوانی می شود را درمان کند، اما در صورت ادامه تورم، ممکن است

پزشک شما جراحی جهت برداشتن بورس را توصیه کند. بعد از عمل، زانو باید ظرف چند روز انعطاف پذیری خود را به دست آورد و فعالیت های عادی در طی چند هفته از سر گرفته شود.

پیشگیری

با رعایت این توصیه های ساده می توانید از بروز بورسیت جلوگیری کنید:

• اگر در حین کار زانو می زنید یا در ورزش های تماسی از جمله فوتبال،
  بسکتبال یا کشتی شرکت می کنید، زانو بند بپوشید.
• با توقف کشش روی ساق پاها مرتبا به زانو استراحت دهید. همچنین ممکن است
  برای جلوگیری از استرس طولانی مدت به زانوها، به طور منظم فعالیت ها را تعویض کنید.
• بعد از تمرین و کار کردن، از یخ استفاده کنید و زانوهای خود را بالا ببرید.

منبع : سایت orthoinfo 

ترجمه شده توسط : دکتر مهسا عدیلی