کمردرد در کودکان

کمردرد در کودکان

 

کمردرد در کودکان مانند درد کمر در بزرگسالان نیست. در مقایسه با یک فرد بزرگ‌سال، یک کودک با احتمال بیشتری دارد ممکن است

که یک اختلال جدی داشته باشد. این احتمال به خصوص در صورتی که کودک ۴ ساله یا کوچک‌تر باشد، بیشتر است یا

اگر بچه‌ای از هر سنی به همراه کمردرد علائم زیر را داشته باشد:

  • تب یا کاهش وزن
  • ضعف یا بی‌حسی
  • مشکل راه رفتن
  • دردی که به یک یا هر دو پا را تیر می کشد.
  • مشکلات مثانه و مثانه
  • درد که کودک را از خواب بیدار می کند

دلایل جدی‌تر از درد کمر به شناسایی و درمان اولیه نیاز دارند و یا ممکن است بدتر شوند.

اگر درد کمر  بچه شما بیش از چند روز طول بکشد و یا به تدریج بدتر شود، حتما برای معاینه به یک پزشک مراجعه کنید.

ستون فقرات شما از استخوان‌های کوچک به نام مهره ساخته شده‌است که روی هم قرار گرفته و انحنا های طبیعی پشت فرد را ایجاد می‌کنند.

 

آناتومی ساختار ستون فقرات

ستون فقرات شما از استخوانهای كوچك به نام مهره ها ساخته شده است كه در بالای یكدیگر انباشته شده و منحنی های طبیعی پشت شما را ایجاد می كنند.

معاینه پزشک

پزشک شما با سوال کردن از چگونگی پیشرفت این مشکل و انجام معاینه فیزیکی کودک شروع خواهد کرد.

سوابق پزشکی

پزشک شما از سوالات کلی درباره سلامت کلی کودک و سوالات خاص درباره درد سوال خواهد کرد. این موارد شامل:

درد شروع چه زمانی شد؟

  • آیا این درد پس از یک آسیبو یا فعالیت خاصی شروع شد؟
  • آیا از شروع بهتر شده یا بدتر شده‌است؟
  • چه فعالیت‌هایی باعث بدتر شدن درد می‌شوند؟
  • بچه شما چه کار می‌کند که درد را کم‌تر حس کند؟
  • برای پزشک مهم است بداند که درد کجا احساس می‌شود؟

چقدر شدید است و چقدر با مدرسه و فعالیت‌های کودک تداخل می‌کند.

اگر درد به یک پا تیر می کشد شود می‌تواند به این معنی باشد که فشار بر روی عصب وجود دارد.

معاینه فیزیکی

در طول معاینه فیزیکی, پزشک به دقت موارد زیر را بررسی می‌کند:

ستون فقرات. این کار شامل لمس هر مهره و نگاه به ناهنجاری‌ها در طرز قرارگیری و تحرک ستون فقرات خواهد بود.

افزایش گردی پشت (وقتی از طرف نگاه می‌شود) یا منحنی به طرفین (وقتی از عقب نگاه می‌شود) می‌تواند مهم باشد.

دکتر شما وضعیت قرارگیری بدنی و راه رفتن را بررسی می‌کند؛

و نیز توانایی خم شدن برای لمس انگشتان پا و خم شدن به سمت راست و چپ بررسی می شود.

سختی حرکت ممکن است نشان دهد که مشکل مفاصل ستون فقرات وجود دارد.

  • اعصاب کمر: مشکلات دیسک بین مهره‌ای می‌تواند باعث فشار بر روی اعصاب شود که از ستون فقرات خارج می‌شوند.
    با دراز کشیدن کودک، پزشک پاها را بالا می‌برد (آزمایش بالا بردن پا) و ممکن است پاهای کودک را در حالتی که دمر خوابیده است بلند کند.
    چک کردن رفلکس ها و بررسی حس در پاها به همین دلیل انجام می‌شوند.
  • ماهیچه‌ها: عضلات پشت و پاها نیز تست می‌شوند. سفت بودن ماهیچه‌های پشت و یا ماهیچه‌های عقب ران در پشت ران نشان می‌دهد
    که کودک شما سعی می‌کند خودش را از حرکات و موقعیت‌هایی که ممکن است دردناک باشد محافظت کند.
    فشار دردناک عضلات نشان‌دهنده آسیب عضله مانند کشیدگی عضلانی است.

تعادل، انعطاف‌پذیری، هماهنگی و قدرت عضلانی، تست‌های دیگری هستند که برای اطمینان از اینکه کمر درد بخشی از یک مشکل جدی تر نیست انجام می شود.

تست‌های تصویر برداری

پزشک شما ممکن است به یک یا چند تست تصویربرداری نیاز داشته باشد تا به تشخیص بیماری کمک کند.

  • اشعه ایکس: اشعه ایکس تصاویری از ساختارهای متراکم، مثل استخوان را فراهم می‌کند.
    اشعه ایکس از ستون فقرات نشان می‌دهد که آیا شکستگی، جابه‌جایی یا سایر مشکلات در استخوان‌ها وجود دارد.
  • اسکن‌های استخوان: این تست شامل تزریق یک ماده به یک ورید و سپس استفاده از یک دوربین ویژه برای دیدن محل توزیع آن است.
    این روش می‌تواند به تشخیص التهاب، عفونت، تومور و شکستگی کمک کند.
    از آنجا که آناتومی ستون فقرات بسیار پیچیده است و از آنجا که این فرایندهای بیماری همیشه بر روی اشعه ایکس قابل‌رویت نیستند،
    یک اسکن استخوانی می‌تواند بسیار مفید باشد.
  • سی تی اسکن (CT): این یک تکنیک اشعه ایکس ویژه‌ای است که تصویر سه‌بعدی را ارایه می‌دهد.
    این روش به پزشک شما اجازه می‌دهد چیزهایی را که بر روی اشعه x دو بعدی قابل‌مشاهده نیستند ببیند،
    و به ویژه برای درک آناتومی پیچیده ستون فقرات مفید است.
  • MRI  :MRI بافت نرم بدن را نشان می‌دهد: این روش می‌تواند برای دیدن نخاع، ریشه‌های عصبی،
    دیسک‌ها و دیگر ساختارهایی که می‌تواند در کمردرد بسیار مهم باشد، به کار رود.
  • پرتونگاری انتشار پوزیترون (PET): این تست می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا بیشتر در مورد نحوه کارکرد بافت‌ها و اندام‌ها اطلاعاتی به دست آورد.

 

تست‌های آزمایشگاهی

تست‌های خون، از جمله شمارش کامل خونی (CBC)، سرعت ته‌نشینی گلبول قرمز (ESR)،

و پروتئین C – راکتیو (CRP) می‌تواند با حضور التهاب و یا عفونت تحت‌تاثیر قرار گیرد.

 

دلایل شایع درد کمر در کودکان

 

 کشیدگی و عدم توازن عضلات

کشیدگی اسکلتی عضلانی اغلب مسئول کمردرد در کودکان و نوجوانان است.

این نوع درد اغلب به درمان، داروهای ضد التهاب و یک برنامه ورزشی پاسخ می‌دهد.

بسیاری از نوجوانان ممکن است کمردرد مزمن داشته باشند.

این مشکل اغلب مربوط به عضلات پشت ران (همسترینگ) سفت و غیر قابل انعطاف و ماهیچه‌های شکمی ضعیف است.

داشتن وضعیت قرارگیری نامناسب و حمل یک کوله‌پشتی سنگین می‌تواند باعث شروع و افزایش این دردها شود.

چنین به نظر می‌رسد که این کودکان با یک فیزیوتراپی بهبود می‌یابند که این درمان شامل کشش عضلات پشت ران (همسترینگ)،

تقویت عضلات شکمی و اصلاح وضعیت قرارگیری بدن می شود.

کمر خمیده

در نوجوانان که گردی و قوس کمر افزایش می‌یابد (وقتی از پهلو به آن نگاه می‌شود)

هم چنین Scheuermann’s قوز پیدا می کنند باید به بیماری شوئرمن فکر کرد؛

این بیماری علت درد در فسمت میانی پشت (ستون فقرات) است.

در این بیماری مهره ها گوه ای شکلمی‌شوند و باعث خمیدگی و قوز می شوند.

قسمت خمیده پشت ممکن است دردناک شود و این درد می‌تواند با فعالیت بدتر شود.

عکس‌ بالینی روبه رو یک مرد نوجوان را با قسمت بالایی کمر گرد را نشان می‌دهد.

قوز شدید وقتی خم می‌شود که به جلو خم می‌شود، بسیار واضح است.

 

کمر خمیده قوز

عکس های بالینی ، یک مرد بالغ را نشان می دهد که دارای کمر بیش از حد گرد است. کیفوز (قوز) شدید هنگام خم شدن بیشتر آشکار است

شکستگی استرسی ستون فقرات

اسپوندیلوزیس یا همان شکستگی استرسی ستون فقرات ممکن است باعث درد کمر در نوجوانان شود.

شکستگی استرسی شاید در اثر رشد دوران نوجوانی یا در حین ورزش رخ دهد

و معمولا این اتفاق در ورزش های مانند ژیمناستیک، شیرجه و فوتبال که بارها و بارها ستون فقرات را خم و راست می شود شایعتر است.

درد معمولاً ملایم است و ممکن است به باسن و پاها تیر بکشد.

درد با فعالیت بدتر می‌شود و با استراحت بهتر است.

یک کودک با اسپوندیلوزیس ممکن است با پاهای سفت راه برود و تنها می‌تواند گام‌های کوتاهی بردارد.

سرخوردگی مهره

سرخوردگی مهره یا اسپوندیلولیستزیس زمانی روی می‌دهد که یک مهره به طور مستقیم به سمت مهره بعدی حرکت کند.

این شرایط است گاهی نشان‌دهنده پیشرفت یک اسپوندیلوزیس یا همان شکستگی استرسی است.

این بیماری معمولاً در انتهای ستون فقرات کمری (محل اتصال کمری خاجی) رخ می‌دهد.

در موارد شدید، استخوان کانال نخاعی را تنگ می‌کند که روی اعصاب فشار می‌آورد.

 

سرخوردگی مهره ها

در این تصویر اسپوندیلولیستزی ، یک مهره در قسمت تحتانی کمر به جلو حرکت کرده است.

عفونت

در کودکان خردسال عفونت در فضای دیسک (diskitis) می‌تواند منجر به کمردرد شود.

عفونت دیسک عموماً در کودکان بین سنین ۱ تا ۵ سال رخ می دهد، اگرچه کودکان و نوجوانان بزرگ‌تر نیز می‌توانند دچار این بیماری شوند.

یک کودک مبتلا به عفونت دیسک ممکن است علائم زیر را داشته باشد.

درد کمر یا شکم و سفتی ستون فقرات

لنگ می زند  و یا از راه رفتن خودداری می‌کند.

به جای اینکه از کمر خم شود، با یک ستون فقرات صاف چمباتمه می زند. (مثل حرکت اسکات)

تومور

در موارد نادر، تومورها، مانند استئوئیداستئوما، می‌توانند باعث درد کمر شوند.

درد تومورهای ستون فقرات اغلب در قسمت میانی یا پایین‌ ستون فقرات پشتی حس می شود.

درد ثابت است و معمولاً در طول زمان بدتر می‌شود.

درد آن پیشرونده است؛ به فعالیت ارتباطی ندارد و یا در طول شب اتفاق می‌افتد.

 

 

 

منبع : سایت orthoinfo 

ترجمه شده توسط : دکترمحمد رسول نظام آبادی

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *