کیست گانگلیون مچ و دست

کیست گانگلیون مچ و دست

کیست گانگلیون مچ و دست شایعترین توده در دست است. این کیستها سرطانی نبوده و در اکثر موارد بی خطر هستند.

در نواحی مختلفی ممکن است ایجاد شوند ولی اغلب در پشت مچ دست ظاهر می شوند.

این کیستهای حاوی مایع میتوانند به سرعت ظاهر، ناپدید یا بزرگ و کوچک شوند. خیلی از کیستهای گاگلیون نیاز به درمان ندارند.

اما اگر دردناک شده، باعث اختلال در فعالیتها شوند  یا از نظر زیبایی ظاهری ناراحت کننده باشند گزینه های درمانی مختلفی وجود دارند.

 

توصیف بیماری توده های دست و مچ

گانگلیون مانند یک بادکنک پایه دار از درون مفصل بیرون میزند و از میان بافتهای اطراف مفصل مانند رباطها، غلافهای تاندونی و پوشش مفصل رشد میکند.

داخل بادکنک  با یک ماده غلیظ و لزج، شبیه همان مایعی که حرکات مفاصل ما را نرم و روان میکند، پر شده است.

 

 

کیستهای گانگلین ممکن است در هر کدام از مفاصل دست و مچ شامل دو سمت مفصل مچ، مفصل انتهایی انگشتان و قاعده انگشتان ایجاد شوند.

می توانند اندازه های مختلفی داشته و در خیلی از موارد با افزایش فعالیت مچ بزرگتر می شوند.

این کیستها معمولا با استراحت کوچکتر می شوند.

 

علت کیست گانگلیون مچ و دست

مشخص نیست چه چیزی باعث اجاد کیست گانگلیون می شود.

این کیستها در افراد جوان بین سنین ۱۵ تا ۴۰ سالگی  شایعتر بوده و در زنان بیشتر از مردان دیده می شوند.

همچنین در ژیمناستها که فشار مکرر به مچ دستشان وارد میکنند شایع هستند.

کیست گانگلیونی که در مفصل انتهایی انگشت ایجاد می شود  که به آن کیست موکوسی هم گفته می شود

که معمولا در زمینه آرتروز مفصل انگشت بروز میکند ودر خانمهای سنین ۴۰ تا ۷۰ ساله شایعتر است.

 

 

 

علايم گانگیلون

اکثر کیستهای گانگلیون به صورت یک برآمدگی قابل مشاهده هستند.

البته کیستهای کوچکتر ممکن است زیر پوست مخفی مانده و دیده نشوند (کیست پنهان).

گرچه خیلی از این کیستها علامت دیگری به جز برآمدگی ایجاد نمیکنند

اما اگر کیستی بر روی عصبی که از حوالی مفصل عبور میکند فشار وارد کند میتواند باعث  درد، گزگز و ضعف عضلانی  شود.

کیستهای بزرگ حتی اگر دردناک هم نباشند میتوانند از نظر زیبایی برای فرد ناخوشایند باشند.

 

معاینه پزشک

 

شرح حال و معاینه

در ویزیت اول پزشک در مورد سابقه پزشکی و علايم شما سوال میکند.

اینکه چه مدتی ست که این برآمدگی را دارید، آیا سایز آن تغییری کرده است و آیا دردناک است.

پزشک توده را لمس میکند و به آن فشار وارد میکند تا ببیند دردناک است یا خیر.

از آنجایی که کیست گانگلیون مچ و دست از مایع پر شده است، نور را از خود عبور میدهد.

بنابراین پزشک ممکن است نور چراغ قوه خود را به آن بتاباند تا ببیند نور از ورای آن دیده می شود یا خیر.

 

تصویربرداری

• عکس ساده : رادیوگرافی ساده ساختارهای متراکم مانند استخوان را خوب نشان می دهد.
  پس  کیست گانگلیونی در عکس ساده دیده نمی شود.
  اما ممکن است پزشک برای رد سایر مشکلات مانند آرتروز مفصل یا تومور استخوان آن را درخواست کند.
• ام آر آی یا سونوگرافی : این روشهای تصویربرداری بهتر میتوانند بافت نرم مانند یک کیست گانگلیون را نشان دهند.
  بنابراین گاهی انجام این تستها برای یافتن یک کیست گانگلیون پنهان که با چشم دیده نمی شود یا برای افتراق کیست گانگلیون از یک تومور مورد نیاز است.

 

درمان کیست گانگلیون مچ و دست

 

درمان غیر جراحی

درمان اولیه کیست گانگلیون مچ و دست درمان غیر جراحی است.

• تحت نظر گرفتن : از آنجا که این کیستها سرطانی نیستند و ممکن است با گذشت زمان از بین بروند، در صورتیکه شما علامتی نداشته باشید
  پزشکتان ممکن است پیشنهاد کند که صبر کنید و فقط تحت نظر باشید تا مطمين شود که تغییر نامعمولی در کیست ایجاد نمی شود.
• بی حرکتی : فعالیت معمولا باعث می شود اندازه کیست بزرگتر شود و ضمنا با افزایش فشار بر روی اعصاب آن ناحیه درد ایجاد شود.
  استفاده از یک مچ بند میتواند علایم را کاهش دهد و کیست را کوچکتر کند.
  با کاهش درد، پزشکتان ورزشهایی برای تقویت مچ و افزایش دامنه حرکتی آن برای شما تجویز میکند.
• آسپیراسیون (تخلیه کیست) : اگر کیست گانگلیون باعث درد زیاد یا اختلال شدید در فعالیتها شود،
  میتوان مایع آن را کشید. به این کار آسپیراسیون میگویند.
  برای این کار ناحیه اطراف کیست بی حس شده، یک سوزن وارد کیست می شود و مایع داخل آن کشیده می شود.

آسپیراسیون معمولا نمی تواند کیست را ازبین ببرد زیرا «ریشه» یا همان قسمت ارتباطی کیست با مفصل یا غلاف تاندونی همچنان سر جای خود باقی میماند.

کیست گانگلیون مانند دانه ای است که اگر ریشه آن برداشته نشود میتواند مجددا رشد کند.

در اکثر موارد، کیست گانگلیون بعد از آسپیراسیون دوباره عود میکند.

آسپیراسیون بیشتر برای گانگلیونهای پشت مچ پیشنهاد می شود.

 

 

درمان جراحی

درصورت عدم بهبود علايم با درمانهای غیرجراحی یا عود کیست بعد از آسپیراسیون پزشک شما ممکن است درمان جراحی را توصیه کند.

در جراحی کیست گانگلیون، خود کیست همراه با قسمتی از کپسول مفصل یا غلاف تاندونی درگیر، که ریشه کیست هستند، برداشته می شوند.

حتی پس از جراحی نیز احتمال کمی برای عود کیست وجود دارد.

 

جراحی کیست گانگلیون مچ و دست یک عمل سرپایی است و بیماران پس از گذراندن دوره کوتاهی در قسمت ریکاوری میتوانند به خانه بروند.

پس از جراحی ممکن است مقداری درد، ناراحتی و تورم وجود داشته باشد.

معمولا ۲ تا ۶ هفته بعد از جراحی میتوان به فعالیتهای عادی برگشت.

 

 

 

منبع : سایت orthoinfo 

ترجمه شده توسط : دکتر مهرناز تبریزی